工傷賠償醫(yī)療費
一、工傷醫(yī)療費怎么賠付,工傷的賠償標準
你好,關于上述的問題,解答如下1、關于自費項目,根據(jù)工傷保險業(yè)務管理規(guī)程,在每宗工傷醫(yī)療業(yè)務辦理時,對不能報銷的醫(yī)療費用(自費項目),都需要打印《東莞市工傷醫(yī)療自費項目清單》,向參保人明確不能報銷的票據(jù)號碼、醫(yī)院名稱、項目名稱、項目費用,自費金額等,在業(yè)務辦理完畢之以后將其中一聯(lián)打印并交給單位,由于單位可以收到紙質(zhì)說明,目前網(wǎng)站上暫不能進行查詢?! ?/p>
2、社保允許報銷的藥品和檢查范圍,我市于 2005年10月根據(jù)國家規(guī)定印發(fā)了《東莞市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(為一本248頁厚的書),其中涉及到幾千種藥物,比較多,如果有需要的,可以聯(lián)系當?shù)厣绫2块T查詢。另外,關于工傷醫(yī)療問題,社保部門2004年11月下發(fā)了《東莞市工傷保險參保人工傷就診須知》,相關的如下,單位可以參閱一下。由于工傷醫(yī)療涉及的藥品、項目、材料較復雜,遇到問題后請單位及時和當?shù)厣绫2块T工作人員聯(lián)系,以得到有效處理。上面就是工傷醫(yī)療費的賠償標準具體是什么問題的回答,有什么問題可以聯(lián)系我們。
二、工傷賠償醫(yī)藥費,醫(yī)藥費是否需要賠償
工傷必須要有等級才能有其他的賠償。如果你僅僅是發(fā)生工傷,也認定為工傷了,但是勞動能力鑒定時沒有傷殘級別,那就只有當時的醫(yī)藥費,不存在賠償。依據(jù)《工傷保險條例》第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇?! ÷毠ぶ委煿麘斣诤炗喎諈f(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救?! ≈委煿栀M用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷?! 」毠ぶ委煼枪l(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理?! 」毠さ胶炗喎諈f(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付?! ⊥9ち粜狡谝话悴怀^12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。第三十二條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費?! ∩钭o理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇 ?。ㄒ唬墓kU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額; ?。ㄈ┕毠み_到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額?! ÷毠ひ蚬ぶ職埍昏b定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇 ?。ㄒ唬墓kU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額?! 〗?jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇 ?。ㄒ唬墓kU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; ?。ǘ?a href="http://m.razor-magic.com/news/article/545001.html">勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十六條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金 (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定; ?。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案?! 麣埪毠ぴ谕9ち粜狡趦?nèi)因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇?! ∫患壷了募墏麣埪毠ぴ谕9ち粜狡跐M后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。第三十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第二十九條
[2]《工傷保險條例》 第三十條
[3]《工傷保險條例》 第三十一條
[4]《工傷保險條例》 第三十二條
[5]《工傷保險條例》 第三十三條
[6]《工傷保險條例》 第三十四條
[7]《工傷保險條例》 第三十五條
[8]《工傷保險條例》 第三十六條
[9]《工傷保險條例》 第二十九條
[10]《工傷保險條例》 第三十條和第三十一條
[11]《工傷保險條例》 第三十七條
[12]《工傷保險條例》 第三十八條
[13]《工傷保險條例》 第三十九條
[14]《工傷保險條例》 第三十七條
三、工傷認定時醫(yī)療費怎么處理,醫(yī)療費如何賠償
對于工傷認定時醫(yī)療費怎么報銷的回答如下報銷條件1、按照規(guī)定參加工傷保險;
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;
3、已經(jīng)過工傷認定。報銷資料
1、工傷職工身份證;
2、工傷治療原始病歷;
3、工傷認定結論;
4、其它資料?!咀ⅰ烤唧w報銷資料依據(jù)本地工傷保險政策執(zhí)行。報銷流程方式一工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續(xù)。方式二申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)?!咀ⅰ烤唧w報銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。報銷比例符合工傷保險目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用全額報銷,報銷比例100%。
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