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你好關(guān)于醉酒摔傷社保報銷嗎 目前的干活不小心摔傷社保能報銷多少

法律咨詢網(wǎng)2023-07-25 03:38:59勞動糾紛1148
你好關(guān)于醉酒摔傷社保報銷嗎 目前的干活不小心摔傷社保能報銷多少

一、醉酒摔傷社保報銷嗎?

醉酒摔傷不屬于社保報銷范圍。醉酒摔傷不在醫(yī)保范圍內(nèi),也不屬于工傷,因為并不是因工作而受傷。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。

二、醉酒摔傷社保報銷嗎?

當(dāng)事人醉酒摔傷,社保一般不報銷。如果當(dāng)事人因意外事故而摔傷,且醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內(nèi)的,醫(yī)保會報銷,但是對醉酒、犯罪、自殺等導(dǎo)致的傷害,醫(yī)保不予報銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。

三、目前的干活不小心摔傷社保能報銷多少

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險金不予支付
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分;
(四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的;
(六)屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定,如果沒有明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的,屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍。社部門發(fā)布《社會醫(yī)療保險意外傷害保障管理辦法》,規(guī)定了意外傷害醫(yī)療費(fèi)是否報銷的各種情形。
一、

4種意外傷害可報銷根據(jù)《辦法》,參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,可納入社會醫(yī)療保險報銷范圍
(一)參保人在無責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害;
(二)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害;
(三)因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責(zé)任人的。另外,連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到7

0、

8

0、

90。

四、老人摔傷了醫(yī)??梢詧箐N嗎?

1.如果參加了醫(yī)保,摔傷產(chǎn)生的住院費(fèi)用是可以報銷的。

2.法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

五、老人摔傷醫(yī)保會報銷嗎?

1.如果參加了醫(yī)保,摔傷產(chǎn)生的住院費(fèi)用是可以報銷的。

2.法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

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