當前位置:首頁 > 醫(yī)療糾紛 > 正文內(nèi)容

小病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?

小病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?

一、小病醫(yī)療保險怎么報銷,小病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些

有病就要治療,至于報銷哪些范圍有專門的負責機構(gòu)和人員審核。保險范圍有一本小新華字典那么厚的一本書的。因此知道些注意事項有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍

1、住院治療的醫(yī)療費用;

2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

3、符合規(guī)定的其他費用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍

1.普通門診醫(yī)療費用;

2.在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用;

3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄支付范圍內(nèi)的費用;

4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;

5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用;

6.在境外和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;

7.因醫(yī)療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費用;

8.國家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復雜,聽律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務,歡迎你詢聽律網(wǎng)網(wǎng)專業(yè)律師。

二、職工大病醫(yī)療保險范圍是什么

范圍如下

1、惡性腫瘤治療惡性腫瘤放射治療、包括惡性腫瘤化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、介入抗腫瘤治療、同位素抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療;

2、精神類大病治療精神分裂癥、癲癇伴發(fā)精神障礙、強迫癥、躁狂癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥(中、重度);

3、重癥尿毒癥門診血透、腹透治療;

4、腎移植后的抗排異治療。

三、想了解一下對于農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些

農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍包括二十類重大疾病,包括白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等等。根據(jù)《社會保險法實施細則》第八條規(guī)定,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
法律依據(jù)
《社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法實施細則》 第八條
[1]《社會保險法實施細則》 第八條

四、大病醫(yī)保報銷范圍是什么?

我國的大病醫(yī)保主要可以保障44種大病。
分別為肝硬化、精神病、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、腦垂體瘤、結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性硬化癥、尿崩癥、過敏性紫癜并腎病、慢性腎功能不全、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、溶血性貧血、脂膜炎、運動神經(jīng)元病、特發(fā)性肺纖維化、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤、白血病、結(jié)核病等多種大病。

五、基本醫(yī)療保險范圍外的是什么?

1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用;

2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;

4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫(yī)療費用;

5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;

7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。

六、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險大病報銷范圍?

醫(yī)療保險報銷范圍的差別①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。以上就是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地報銷范圍問題的解答。

掃描二維碼推送至手機訪問。

版權聲明:本文由64645在線法律咨詢平臺發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請注明出處。

本文鏈接:http://m.razor-magic.com/news/article/15309.html

分享給朋友:

“小病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?” 的相關文章

我國醫(yī)療糾紛處理途徑

我國醫(yī)療糾紛處理途徑

一、我國規(guī)定醫(yī)療糾紛有哪些處理途徑 1、醫(yī)務人員過錯,必須向醫(yī)院追討賠償;患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。2、醫(yī)療機構(gòu)有三項免責事由(患者不配合、搶救生命垂危已經(jīng)盡力、當時醫(yī)療水平所限)。3、醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手...

醫(yī)院病歷原件可以拿嗎?

醫(yī)院病歷原件可以拿嗎?

一、醫(yī)院病歷原件是能拿走的嗎 1、按照相關規(guī)定,病歷由醫(yī)院病案室管理,不能帶走。但是可以帶走復印件。醫(yī)療機構(gòu)應當受理下列人員和機構(gòu)復制或者查閱病歷資料的申請,并依規(guī)定提供病歷復制或者查閱服務:1患者本人或者其委托代理人;2死亡患者法定繼承人或者其代理人。2、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條 醫(yī)療機構(gòu)...

醫(yī)療事故犯罪的主體要件是什么?

醫(yī)療事故犯罪的主體要件是什么?

一、醫(yī)療事故犯罪的主體要件是什么? 專業(yè)分析醫(yī)療事故罪的主體為特殊主體,是達到刑事責任年齡并具有刑事責任能力的實施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務人員。法律依據(jù)《刑法》第三百三十五條規(guī)定,醫(yī)務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。引用法規(guī)[1]《刑法》 第...

故意或重大醫(yī)療過失的認定應該如何進行

故意或重大醫(yī)療過失的認定應該如何進行

一、故意或重大醫(yī)療過失的認定應該是如何進行 1、導致患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故;2、導致了3人以上人身損害的后果;3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形;4、重大醫(yī)療過失行為,不適用當事人申請?zhí)幚沓绦蚝彤斒氯藚f(xié)商處理(民事責任除外),其處理機關應是衛(wèi)生行政主管機關和法院。5、法律依據(jù)《醫(yī)療事...

農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害如何報銷,法律有哪些規(guī)定

農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害如何報銷,法律有哪些規(guī)定

一、農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害如何報銷,法律有哪些規(guī)定 律師解答農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害報銷出院后提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄;經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷。法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建...

醫(yī)療糾紛調(diào)解需要哪些材料 醫(yī)療爭議調(diào)解需要什么材料

醫(yī)療糾紛調(diào)解需要哪些材料 醫(yī)療爭議調(diào)解需要什么材料

一、醫(yī)療糾紛調(diào)解需要哪些材料 在調(diào)解醫(yī)療糾紛時,患方要保存和提供一些原始單據(jù),包括1、醫(yī)療費用的原始單據(jù),如住院結(jié)算單原件;醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)原件;被保險人出具的醫(yī)療費分項說明,如患者原發(fā)病醫(yī)療費用數(shù)額、因職業(yè)過失對患者造成人身傷害后進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用數(shù)額,說明應有被保險人簽字蓋章;能夠證明醫(yī)療...