一、小病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，小病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些

有病就要治療，至于報(bào)銷(xiāo)哪些范圍有專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)和人員審核。保險(xiǎn)范圍有一本小新華字典那么厚的一本書(shū)的。因此知道些注意事項(xiàng)有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2、符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

3、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍

1.普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；

2.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用；

3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用；

4.因無(wú)證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車(chē)輛、駕駛無(wú)效牌證車(chē)輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6.在境外和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用；

8.國(guó)家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復(fù)雜，聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線咨詢(xún)服務(wù)，歡迎你詢(xún)聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)專(zhuān)業(yè)律師。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
二、如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇
參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人具有個(gè)人賬戶(hù)，其計(jì)算辦法為基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中個(gè)人繳交的部分（即繳費(fèi)工資的2％）全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中用人單位或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳交的部分，

35周歲（不含35周歲）以下的在職參保人，

30％計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；35周歲以上45周歲（不含45周歲）以下的在職參保人，

40％計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；45周歲以上的在職參保人，

50％計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；退休人員60％計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶(hù)支付；個(gè)人賬戶(hù)不足支付的，其在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)（7月1日至下年6月30日）超過(guò)市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70％，個(gè)人自付30％。
個(gè)人賬戶(hù)積累額達(dá)到2個(gè)月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，其超過(guò)部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。
參保人離開(kāi)本市的，個(gè)人賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)入其戶(hù)口所在地的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；當(dāng)?shù)責(zé)o相應(yīng)機(jī)構(gòu)的，一次性發(fā)還給本人。參保人死亡的，個(gè)人賬戶(hù)余額一次性支付給繼承人；沒(méi)有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診時(shí)，因病情需要并經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者其授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，在門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查或治療，其費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用一般為自理，但參保人慢性腎功能衰竭門(mén)診透析，器官移植后門(mén)診用抗排斥藥，惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療，和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人一樣，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其基本醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90％，個(gè)人自付10％。

三、職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是什么

范圍如下

1、惡性腫瘤治療惡性腫瘤放射治療、包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、介入抗腫瘤治療、同位素抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療；

2、精神類(lèi)大病治療精神分裂癥、癲癇伴發(fā)精神障礙、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥（中、重度）；

3、重癥尿毒癥門(mén)診血透、腹透治療；

4、腎移植后的抗排異治療。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的是什么？

1、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用；

2、不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

3、因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用；

5、職工工傷（公傷）、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6、在香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7、國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不包括什么？

1、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用；

2、不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

3、因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用；

5、職工工傷（公傷）、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6、在香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7、國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

六、請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍有哪些

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[2]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[2]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條