重新我如何為醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)?
一、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?"
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話(huà)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別,無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。這是對(duì)生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)的回答。
二、"大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及流程"
1、需要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
2、原始發(fā)票;
3、醫(yī)保卡和本人身份證。
參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后,由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付,所以此類(lèi)人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單,前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo);對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診,自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo)。
投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷(xiāo)步驟進(jìn)行,以保證費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)順利實(shí)現(xiàn)。
三、"小病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)范圍探究"
有病就要治療,至于報(bào)銷(xiāo)哪些范圍有專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)和人員審核。保險(xiǎn)范圍有一本小新華字典那么厚的一本書(shū)的。因此知道些注意事項(xiàng)有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2、符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍
1.普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
2.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用;
3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用;
4.因無(wú)證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車(chē)輛、駕駛無(wú)效牌證車(chē)輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6.在境外和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用;
8.國(guó)家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復(fù)雜,聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù),歡迎你詢(xún)聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)專(zhuān)業(yè)律師。
四、"農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民享受的醫(yī)療保障制度解析"
流程是這樣的。1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo),在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。
2、在市外2級(jí)及2級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應(yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門(mén)診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶(hù)口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。
3、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)可持2級(jí)及2級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書(shū)等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)審核批準(zhǔn)后,其門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷(xiāo)范圍,可按照住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶(hù)口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經(jīng)過(guò)新農(nóng)合調(diào)查、審核之后,一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷(xiāo)。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報(bào)銷(xiāo)的。綜上所述,參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民,一旦生病住院可以參照以上方法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),這樣可以加快報(bào)銷(xiāo)辦理手續(xù),給您帶來(lái)更多的便利。
五、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南
職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)下列醫(yī)療費(fèi)用 門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用; 到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用; 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用; 超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用?! ÷毠めt(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)下列醫(yī)療費(fèi)用 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; 急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; 惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。 企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為單位繳納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%?! 〉切枰嵝训氖?,不同省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有所不同。以廣州為例,年廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,即3712元。 此外,9月1日以后北京市也公布了年醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元; 學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年160元; 城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年660元,其中殘疾的無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元?! ∧昶髽I(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例 那么年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢我們可以從報(bào)銷(xiāo)比例、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、大病報(bào)銷(xiāo)等幾個(gè)方面來(lái)回答?! ?/p>
1. 年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例 ?。ㄒ唬┌匆粰n繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。 ?。ǘ┌炊n繳費(fèi)的,一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級(jí)醫(yī)院按70%支付,三級(jí)醫(yī)院按60%支付。 ?。ㄈ┪闯赡昃用?、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線(xiàn)?! ?/p>
2. 年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用,其待遇支付不設(shè)起付線(xiàn);在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的40元降低為每次30元。一檔普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額由原來(lái)的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元?! ?/p>
3. 年大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 2015年度,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元,即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。年,相關(guān)部門(mén)出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)政策之前,仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)。
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