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生育保險的報銷范圍和報銷標準,男職工生育保險能否報銷?

法律咨詢網2023-09-11 03:58:44勞動糾紛4
生育保險的報銷范圍和報銷標準,男職工生育保險能否報銷?

一、生育保險報銷范圍男職工生育保險能報銷嗎?

一、生育保險的報銷范圍有哪些
享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經濟補助。無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產后,由本人或所在企業(yè)持當地計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續(xù),領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
二、男職工生育保險能報銷嗎

1、具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼
1符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
3配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

二、職工生育保險的報銷流程

關于職工生育保險的報銷流程是什么,回答如下生育保險報銷所需資料

1、身份證;

2、結婚證;

3、計劃生育證明,例如準生證;

4、新生兒出生醫(yī)學證明,例如出生證;

5、醫(yī)療費用收據;

6、其它相關資料?!咀ⅰ恳蚋魇∈袑嶋H情況不同,因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執(zhí)行。生育保險報銷流程用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。生育保險報銷標準生育保險報銷金額根據本地政策執(zhí)行,例如東莞剖宮產一次性計發(fā)3500元,經產道分娩一次性計發(fā)2021元。生育保險報銷比例順產為270%難產為320%剖腹產為420%

三、職工生育保險報銷流程

1、符合生育保險報銷條件的女職工,需要在生產前將用于報銷生育費用的相關資料交個用人單位,又用人單位申報到當時社保相關部門;

2、社保部門對提交的相關資料進行審核,受理核準后會簽發(fā)醫(yī)療證;

3、在生育產假滿的30天內,將身份證、結婚證、社???、嬰兒出生證明、醫(yī)療費用原始憑據等資料交由社保相關部門,不同地區(qū)要求的資料可能不同;

4、社保部門進行核準,核準通過后社保中心生育科會進行待遇支付計算;

5、最后由社保中心財務科審核,審核通過后就可以領取到生育津貼相關補貼費用了。

六、報銷生育保險的程序、生育保險如何報銷

對于“生育保險的報銷程序”回答如下一、用人單位需要提交的申報材料  

1、社會保險登記表;  

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;  

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表?! 《?、生育女職工需要提交的申報材料  

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);  

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);  

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);  

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;  

5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;  

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;  

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;  

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;  

9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;  

10、收款收據?! ∪⑴渑忌哪新毠ば枰峤坏牟牧稀 ?/p>

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);  

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);  

3、男職工本人身份證(原件及復印件);  生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;  生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;  計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;  男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦?! ∮馄谏贽k的,社會保險經辦機構不予受理?! ∮萌藛挝晃窗匆?guī)定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。生育保險的保險范圍是怎么樣的  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。  二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元?! ∪⒁淮涡陨a貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼?! ∷摹⑸蛸N補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)?! ∥?、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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