一、醫(yī)療過錯(cuò)糾紛的解決方法

醫(yī)療過錯(cuò)主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù)，并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯(cuò)，而對于過錯(cuò)行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負(fù)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。需要注意的是，在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中，醫(yī)療過錯(cuò)只有過失一種過錯(cuò)形式。如果醫(yī)護(hù)人員是故意傷害患者致殘或致死，則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪，不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是指運(yùn)用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯(cuò)。醫(yī)療糾紛中過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同，將導(dǎo)致責(zé)任大小和責(zé)任范圍的差異，標(biāo)準(zhǔn)過寬，則不能有效保護(hù)處于弱勢的患者權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)，則對醫(yī)務(wù)人員要求過于苛刻，不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此，在確定醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益，將醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)納入考慮范疇。⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要取決于醫(yī)療的主體醫(yī)生、護(hù)士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下，認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克，輸血操作中未嚴(yán)格按照三查七對規(guī)范進(jìn)行，導(dǎo)致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系的抽象概括，不可能事無巨細(xì)，而在具體的醫(yī)療行為的操作中，不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同，診治的差異性和多樣性也導(dǎo)致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復(fù)雜多變，在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面，醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定常常成為爭議的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。⑵行業(yè)特點(diǎn)。在有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)沒有做出明確規(guī)定的情形下，應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療行為專業(yè)性、風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，從以下幾方面認(rèn)定醫(yī)方是否存在過錯(cuò)①一般性標(biāo)準(zhǔn)。疾病是一個(gè)不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過程，在不同個(gè)體表現(xiàn)各不相同，即使是同一個(gè)體在不同時(shí)期也存在差異，因此，治療效果應(yīng)當(dāng)是疾病本身發(fā)展、人體自身抵抗力與醫(yī)療行為三者共同作用的結(jié)果。在具體的醫(yī)療活動(dòng)中，每位醫(yī)護(hù)人員掌握的醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不盡相同，患者自身也存在著個(gè)體差異，據(jù)此，在認(rèn)定醫(yī)方是否善盡“注意義務(wù)”時(shí)，并不是以全國最高水平為標(biāo)準(zhǔn)，只要他運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)界已普遍實(shí)施的醫(yī)學(xué)知識和技能，以及醫(yī)院所提供的條件，盡最大努力對患者進(jìn)行診斷和治療，那么該醫(yī)生就已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)踐中，比較切實(shí)可行的辦法是以衛(wèi)生部、教育部在全國通用的“醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)、用藥原則和中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的且已被臨床廣泛運(yùn)用的診療技術(shù)作為認(rèn)定醫(yī)療行為是否合理的一般標(biāo)準(zhǔn)。②專門性標(biāo)準(zhǔn)。正所謂術(shù)業(yè)有專攻，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)分工正日趨高度專門化和細(xì)化。一般來說，某一領(lǐng)域的專門醫(yī)生主要擅長他所在領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)，而對專科領(lǐng)域之外的醫(yī)療技術(shù)則了解不深，因此，在認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)時(shí)必須考慮到醫(yī)學(xué)的專門性特點(diǎn)，對同一領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生設(shè)定相同的“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，而對于在特殊情形下進(jìn)行治療，且已履行過說明義務(wù)的領(lǐng)域外醫(yī)生，則應(yīng)適當(dāng)降低“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)。③地域性標(biāo)準(zhǔn)。我國幅員遼闊，不同地區(qū)間的醫(yī)療技術(shù)水平差異較大，接受外來先進(jìn)技術(shù)的時(shí)間也有先后，因此，對于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生與經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)生，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生與鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生，如果使用同一標(biāo)準(zhǔn)來衡量注意程度的話，無疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員的“注意義務(wù)”也應(yīng)體現(xiàn)適當(dāng)?shù)牟顒e，這樣才能保護(hù)落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。④緊急性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療上的緊急情形主要有2種一是時(shí)間上的緊急性，指醫(yī)師的診療時(shí)間非常短暫，在技術(shù)上不可能做出十分全面的考慮與安排，通常發(fā)生于急癥需要緊急治療的情形二是事項(xiàng)上的緊急性，指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡，需要醫(yī)師做出決斷，通常出現(xiàn)在患者染有重大疾病而在治療手段的選擇上存在相當(dāng)大困難時(shí)。我們在日常生活中都有過這種體驗(yàn)，即在緊急狀態(tài)下人的注意力和判斷力往往會(huì)降低，甚至因忙亂慌張而思維趨于停滯?？紤]到醫(yī)生在緊急狀態(tài)下履行“注意義務(wù)”與在時(shí)間充裕的情形下履行“注意義務(wù)”存在程度差異，因此，對緊急狀態(tài)下醫(yī)療行為注意的衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于常規(guī)狀態(tài)下醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療糾紛投訴向哪個(gè)部門投訴，醫(yī)療糾紛如何處理

（一）醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛，所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)及時(shí)做好登記，并向當(dāng)事科室了解情況，與科室主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面材料，醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實(shí)后提出解決方案，并向分管院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽解釋，采取違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，上報(bào)縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)行處理。
（二）醫(yī)療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負(fù)責(zé)人的主持下進(jìn)行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)論，依法做出民事判決。
（三）醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進(jìn)行保存根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷（主觀病歷）應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄，是指繼住院病歷（又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志）之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會(huì)診單的會(huì)診意見等，什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;

3、會(huì)診記錄，往往有專頁單獨(dú)記錄，即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會(huì)診記錄，有的稱為會(huì)診單，沒有專頁單獨(dú)記錄的會(huì)診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，有專頁單獨(dú)記錄。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第十六條

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么辦？法律怎樣規(guī)定？

1協(xié)商解決。這種解決糾紛的方式程序簡單，處理起來速度快，而且一旦達(dá)成協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償也會(huì)非常迅速。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會(huì)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為有問題，即使有問題，也會(huì)千方百計(jì)推脫自己的責(zé)任，患者往往不能更好地維護(hù)自己的權(quán)益。如果患者決定采取這種方式解決糾紛，患者在簽字前一定要對相關(guān)的問題考慮清楚，對于索賠的范圍和數(shù)額計(jì)算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因?yàn)椴欢貌坏奖Ｕ希詈媚軌蜃稍円幌逻@方面的專業(yè)人士。因在司法實(shí)踐中，就人身損害當(dāng)事人自愿達(dá)成和解協(xié)議，一方反悔向人民法院起訴的，法院盡管會(huì)保護(hù)其訴權(quán)，但如果不能證明在訂立協(xié)議時(shí)具有無效或者可撤銷情形的，法院通常會(huì)認(rèn)定協(xié)議有效而駁回患者的訴訟請求。
2行政調(diào)解。協(xié)商解決盡管簡便快捷，但很難達(dá)成一致意見，而司法訴訟，一是時(shí)間太長，二是訴訟成本要高一些，但是行政調(diào)解，一來可以在雙方認(rèn)可的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見，二來可以節(jié)省時(shí)間和訴訟成本，所以有的時(shí)候，發(fā)生醫(yī)療糾紛，選擇行政調(diào)解要好一些。因衛(wèi)生行政部門并無權(quán)直接判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故，因此，把醫(yī)療爭議提交衛(wèi)生行政部門以后，他同樣要提交醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定后才能認(rèn)定，且一旦不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不需承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，行政調(diào)解仍有它的局限性。
3司法訴訟。到人民法院提起醫(yī)療賠償糾紛訴訟，最大的好處是不以醫(yī)療事故鑒定為前提，且實(shí)行舉證責(zé)任倒置?；颊咧恍杼峁┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)就診的證明及身體受到損害的證明即可，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)，以及醫(yī)療行為與患者的損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系的舉證責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明自己不存在過錯(cuò)，自己的醫(yī)療行為與患者的損害結(jié)果不存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
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四、醫(yī)患糾紛處理原則和程序如何解決醫(yī)患糾紛

發(fā)生醫(yī)患糾紛找醫(yī)院的主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督局或者是人民法院解決。也就是說，在遇到醫(yī)患糾紛的時(shí)候，一般是有三種處理途徑的，一種是醫(yī)患雙方協(xié)商處理，一種是向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督管理部門投訴，還有一種就是向人民法院提起訴訟。

五、醫(yī)療賠償糾紛管轄法院是怎樣的？醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛管轄的基本原則是什么？

我國的《民事訴訟法》規(guī)定，對法人或者其他組織提起的民事訴訟，由被告住所地人民法院管轄。通常情況下，患者及其家屬針對的被告往往是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防、防疫、婦幼保健等等醫(yī)療組織。他們往往都有“法人組織資格”，通俗講，就是經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核、批準(zhǔn)，頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照的單位組織，這樣的組織在法律上稱之為“法人組織”。他們對外有獨(dú)立的承擔(dān)民事責(zé)任的能力。如果該機(jī)構(gòu)要進(jìn)行訴訟、賠償?shù)?，他們本身就可以承?dān)法律責(zé)任的。所以，從法律上的規(guī)定我們可以看出，如果患者及其家屬要通過醫(yī)療訴訟解決醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療糾紛管轄法院就應(yīng)當(dāng)?shù)竭@家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的法院進(jìn)行訴訟，這家法院就是“管轄法院”。具體講，如果該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在某某縣內(nèi)的，就到縣法院起訴;如果該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某市的，就到該市的法院訴訟;如果該市是設(shè)區(qū)的市的（比如東城區(qū)、西城區(qū)、和平區(qū)等等），就到該區(qū)的法院進(jìn)行訴訟。另外，我國的訴訟法的管轄法院的原則是“原告就被告”，也就是說以被告所在地為原則，不要認(rèn)為患者及其家屬在本地訴訟方便就到就近的法院立案訴訟。
　　在比如如果患者及其家屬認(rèn)為，患者的死亡是在甲醫(yī)院使用了乙藥材公司提供的不合格的藥品死亡的，打算將甲醫(yī)院和乙藥材公司都告上法庭的。我國《訴訟費(fèi)》規(guī)定，同一訴訟的幾個(gè)被告住所地、經(jīng)常居住地在兩個(gè)以上人民法院轄區(qū)的，各該人民法院都有管轄權(quán)。也就是說，患者及其家屬可以向上述兩家機(jī)構(gòu)的任何一個(gè)管轄法院進(jìn)行訴訟。兩家法院都是有管轄權(quán)的，都可以受理你的案件。說到這里了，患者及其家屬也不要“耍小聰明”，兩家法院我都立案訴訟，看那一家的判決對我們有利就用那一個(gè)判決!我國《訴訟費(fèi)》規(guī)定，兩個(gè)以上人民法院都有管轄權(quán)的訴訟，原告可以向其中一個(gè)人民法院起訴;原告向兩個(gè)以上有管轄權(quán)的人民法院起訴的，由最先立案的人民法院管轄。后立案的法院發(fā)現(xiàn)本案已經(jīng)在其他法院立案的，會(huì)裁定將案件移送給先立案的人民法院。這樣即耽誤了時(shí)間又浪費(fèi)的訴訟費(fèi)。
　　患者及其家屬在立案后，發(fā)現(xiàn)被告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)從甲區(qū)搬遷到乙區(qū)，而乙區(qū)法院恰恰有自己認(rèn)識的朋友。如果案件轉(zhuǎn)移到乙法院審理，將大大有利于自己的訴訟。我國訴訟法規(guī)定案件受理后，受訴人民法院的管轄權(quán)不受當(dāng)事人住所地、經(jīng)常居住地變更的影響，有管轄權(quán)的人民法院受理案件后，不得以行政區(qū)域變更為由，將案件移送給變更后有管轄權(quán)的人民法院。
　　法律正義的最大體現(xiàn)，在于“公平”，患者及其家屬在遭受身體傷害后，最希望得到法律正義的“公正”對待。所以，在擔(dān)心自己得到不公正對待的同時(shí)，也不要“想歪歪主意”，將對方置于“不公正”的地位吧!既然當(dāng)事人雙方都法律的方式解決糾紛，就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守法律的“游戲規(guī)則”。