一、醫(yī)療過錯糾紛如何解決，醫(yī)療過錯了？

醫(yī)療過錯主要是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反了應盡的注意義務，并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯，而對于過錯行為引起的損害結果則應負侵權責任或違約責任。需要注意的是，在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中，醫(yī)療過錯只有過失一種過錯形式。如果醫(yī)護人員是故意傷害患者致殘或致死，則構成故意傷害罪或故意殺人罪，不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過錯的認定標準過錯的認定標準是指運用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯。醫(yī)療糾紛中過錯認定標準不同，將導致責任大小和責任范圍的差異，標準過寬，則不能有效保護處于弱勢的患者權益標準過嚴，則對醫(yī)務人員要求過于苛刻，不利于醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術水平的提高。因此，在確定醫(yī)療過錯的認定標準時須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益，將醫(yī)療行業(yè)高風險、專業(yè)性強的特點納入考慮范疇。⑴注意義務的履行。醫(yī)療過錯的認定標準主要取決于醫(yī)療的主體醫(yī)生、護士是否履行了應盡的注意義務。這里的“注意義務”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，如《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務”有明確規(guī)定的情況下，認定醫(yī)療過錯是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克，輸血操作中未嚴格按照三查七對規(guī)范進行，導致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實社會關系的抽象概括，不可能事無巨細，而在具體的醫(yī)療行為的操作中，不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務”不盡相同，診治的差異性和多樣性也導致了醫(yī)方“注意義務”的復雜多變，在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面，醫(yī)療過錯認定常常成為爭議的焦點和難點。⑵行業(yè)特點。在有關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)沒有做出明確規(guī)定的情形下，應當考慮醫(yī)療行為專業(yè)性、風險性和復雜性的特點，從以下幾方面認定醫(yī)方是否存在過錯①一般性標準。疾病是一個不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程，在不同個體表現(xiàn)各不相同，即使是同一個體在不同時期也存在差異，因此，治療效果應當是疾病本身發(fā)展、人體自身抵抗力與醫(yī)療行為三者共同作用的結果。在具體的醫(yī)療活動中，每位醫(yī)護人員掌握的醫(yī)學知識、技術水平和實踐經(jīng)驗不盡相同，患者自身也存在著個體差異，據(jù)此，在認定醫(yī)方是否善盡“注意義務”時，并不是以全國最高水平為標準，只要他運用所掌握的醫(yī)學界已普遍實施的醫(yī)學知識和技能，以及醫(yī)院所提供的條件，盡最大努力對患者進行診斷和治療，那么該醫(yī)生就已經(jīng)達到了醫(yī)療行為的一般標準。在實踐中，比較切實可行的辦法是以衛(wèi)生部、教育部在全國通用的“醫(yī)學院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標準、用藥原則和中華醫(yī)學會提出的且已被臨床廣泛運用的診療技術作為認定醫(yī)療行為是否合理的一般標準。②專門性標準。正所謂術業(yè)有專攻，隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累，現(xiàn)代醫(yī)療技術分工正日趨高度專門化和細化。一般來說，某一領域的專門醫(yī)生主要擅長他所在領域的醫(yī)療技術，而對?？祁I域之外的醫(yī)療技術則了解不深，因此，在認定醫(yī)療過錯時必須考慮到醫(yī)學的專門性特點，對同一領域內(nèi)的專門醫(yī)生設定相同的“注意義務”標準，而對于在特殊情形下進行治療，且已履行過說明義務的領域外醫(yī)生，則應適當降低“注意義務”標準。③地域性標準。我國幅員遼闊，不同地區(qū)間的醫(yī)療技術水平差異較大，接受外來先進技術的時間也有先后，因此，對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)生與經(jīng)濟落后地區(qū)的醫(yī)生，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生與鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生，如果使用同一標準來衡量注意程度的話，無疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的醫(yī)療機構其醫(yī)務人員的“注意義務”也應體現(xiàn)適當?shù)牟顒e，這樣才能保護落后地區(qū)醫(yī)務人員的工作積極性，促進當?shù)蒯t(yī)療技術的進步。④緊急性標準。醫(yī)療上的緊急情形主要有2種一是時間上的緊急性，指醫(yī)師的診療時間非常短暫，在技術上不可能做出十分全面的考慮與安排，通常發(fā)生于急癥需要緊急治療的情形二是事項上的緊急性，指采取何種治療措施直接關系到患者的生死存亡，需要醫(yī)師做出決斷，通常出現(xiàn)在患者染有重大疾病而在治療手段的選擇上存在相當大困難時。我們在日常生活中都有過這種體驗，即在緊急狀態(tài)下人的注意力和判斷力往往會降低，甚至因忙亂慌張而思維趨于停滯?？紤]到醫(yī)生在緊急狀態(tài)下履行“注意義務”與在時間充裕的情形下履行“注意義務”存在程度差異，因此，對緊急狀態(tài)下醫(yī)療行為注意的衡量標準應低于常規(guī)狀態(tài)下醫(yī)療行為的一般標準。

二、醫(yī)療糾紛投訴哪個部門，醫(yī)療糾紛處理如何？

（一）醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負責人應立即向醫(yī)務科報告，隱匿不報者，將承擔可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛，所在科室應先進行調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務科接到科室報告或家屬投訴后，應及時做好登記，并向當事科室了解情況，與科室主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面材料，醫(yī)務科調(diào)查落實后提出解決方案，并向分管院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫(yī)務科無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定?；挤讲昏b定、不起訴、也不聽解釋，采取違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》，上報縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進行處理。
（二）醫(yī)療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負責人的主持下進行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請，進行醫(yī)療事故技術鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定，并依據(jù)鑒定結論，依法做出民事判決。
（三）醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進行保存根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷（主觀病歷）應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄，是指繼住院病歷（又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志）之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領導的查房記錄;

3、會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關科室醫(yī)師進行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄，有專頁單獨記錄。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理條例》 第十六條