56歲，工人，現(xiàn)住______省______市______區(qū)_____街______號(hào)。系死者劉的父親。死者劉________，女，22歲，工人，生前住址同申請(qǐng)人。被申請(qǐng)人_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院。法定代表人孫_______，院長(zhǎng)。請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會(huì)為死者劉______的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論。事實(shí)和理由我女兒劉_______于______年_______月______日下午2時(shí)許服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，雖然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把劉_______送到附近的______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_______被送到衛(wèi)生院以后，該院搶救室鎖門，醫(yī)護(hù)人員不知去向。經(jīng)過(guò)四處打聽(tīng)才知道，搶救室的張大夫回家給孩子喂奶，護(hù)士宋_______去商店了。約半小時(shí)后，張大夫和宋護(hù)士被找到搶救室，這才開(kāi)始洗腸等搶救活動(dòng)。雖然經(jīng)過(guò)半小時(shí)的搶救，終因錯(cuò)過(guò)了搶救的良好時(shí)機(jī)，劉______死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對(duì)此有個(gè)正確說(shuō)法和妥善處理。該院的結(jié)論是劉_______服毒劑量大，即使及時(shí)搶救也不會(huì)有效果。該院的結(jié)論是劉________的死亡屬正常死亡，不屬醫(yī)療事故。為此，醫(yī)患雙方發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。我們認(rèn)為，醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責(zé)任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時(shí)間鎖門，醫(yī)護(hù)人員離崗，是不是沒(méi)有盡到責(zé)任既然認(rèn)為劉_______沒(méi)有搶救價(jià)值，衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時(shí)搶救時(shí)間之后還進(jìn)行了半小時(shí)的搶救對(duì)一個(gè)沒(méi)有搶救價(jià)值的患者還要搶救，難道衛(wèi)生院就想借機(jī)騙我們這筆搶救費(fèi)嗎我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)對(duì)患者劉______的搶救經(jīng)過(guò)作出鑒定結(jié)論。_______省_______市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)人劉__________________年_____月_____日附證據(jù)3份。

四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定怎么申請(qǐng)，法律上的具體規(guī)定

1、申請(qǐng)。

2、受理。

3、移送。

4、交相關(guān)鑒定材料。

5、隨機(jī)抽取專家。

6、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)。

7、鑒定意見(jiàn)。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。

8、送達(dá)鑒定意見(jiàn)書。