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哪些病不能辦醫(yī)保?

法律咨詢網2023-06-28 23:39:16醫(yī)療糾紛1309
哪些病不能辦醫(yī)保?

一、什么病不能辦醫(yī)保

除了以下費用不能報銷外,其他的都屬醫(yī)保報銷范圍服務項目類掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費。非疾病治療項目各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
法律依據
《社會保險法》第二十三條
規(guī)定職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十三條

二、上海大病的醫(yī)保怎么辦理?

關于"上海大病醫(yī)保怎么辦理"回答如下一、門診大病醫(yī)療登記的范圍1、城保人員的門診大病醫(yī)療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

2、個保人員的門診大病醫(yī)療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。

3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)1、參保人需進行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務點,下同)進行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時,應攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內的定點醫(yī)療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?。

2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。三、門診大病醫(yī)療機構的選擇1、門診大病患者因治療項目不同,可按規(guī)定選擇相應的門診大病醫(yī)療機構進行治療(鎮(zhèn)保人員在定點區(qū)縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫(yī)療機構中選定),惡性腫瘤的相關治療限于2所醫(yī)療機構,同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構。

2、在登記有效期內參保人需變更定點醫(yī)療機構的,應攜帶《社保卡》或《醫(yī)??ā?、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記。四、門診大病醫(yī)療登記的期限1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點醫(yī)療機構開具《門診大病申請單》之日起計),超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的,應按上述規(guī)定重新辦理登記。

2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復發(fā)之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續(xù)進行腫瘤化療、放療的,經定點醫(yī)療機構確認,期限可以酌情延長6個月。

三、農村大病醫(yī)保怎么辦理???

新農合是政府扶持、農民自愿參加的農村合作醫(yī)療共濟制度。就是說資金來源是國家和各級地方政府拿一部分、農民自己交納一部分。你只要按照要求交納了新農合參合資金(大約50——

100元,各地不一樣)。你就已經參加了新農合。參加了新農合后,在村里的衛(wèi)生所或鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診看病,可以報銷一部分費用(一般是每人每年50——100元,家庭成員共享,用完為止),這叫小額門診。大病醫(yī)保,就是你到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或其他定點醫(yī)院住院看病,可以按比例報銷一定的費用。以上是關于農村大病醫(yī)保怎么辦理的相關解答。

四、上海大病醫(yī)保怎么辦理?

關于"上海大病醫(yī)保怎么辦理"回答如下一、門診大病醫(yī)療登記的范圍1、城保人員的門診大病醫(yī)療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

2、個保人員的門診大病醫(yī)療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。

3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項目包括惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)1、參保人需進行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務點,下同)進行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時,應攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內的定點醫(yī)療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?/p>

2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。三、門診大病醫(yī)療機構的選擇1、門診大病患者因治療項目不同,可按規(guī)定選擇相應的門診大病醫(yī)療機構進行治療(鎮(zhèn)保人員在定點區(qū)縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫(yī)療機構中選定),惡性腫瘤的相關治療限于2所醫(yī)療機構,同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構。

2、在登記有效期內參保人需變更定點醫(yī)療機構的,應攜帶《社??ā坊颉夺t(yī)保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記。四、門診大病醫(yī)療登記的期限1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點醫(yī)療機構開具《門診大病申請單》之日起計),超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的,應按上述規(guī)定重新辦理登記。

2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復發(fā)之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續(xù)進行腫瘤化療、放療的,經定點醫(yī)療機構確認,期限可以酌情延長6個月。

五、什么病可以辦低保

我國對于可以辦理低保的疾病,沒有強制的規(guī)定,而是要依據所犯疾病是否喪失勞動能力才能辦理低保。喪失勞動能力的重殘人員或喪失勞動能力的患重大疾病人員,可以分戶獨立提出申請最低生活保障。城市居民最低生活保障,是國家為了解決城市居民的生活困難而建立的一種社會救濟制度,是我國目前經濟條件下的有中國特色的社會保障體系的一項重要。城市居民最低生活保障制度的基本政策框架,是圍繞最低生活保障標準來制定的。法律依據《國務院關于進一步加強和改進最低生活保障工作的意見》(一)完善最低生活保障對象認定條件。戶籍狀況、家庭收入和家庭財產是認定最低生活保障對象的三個基本條件。各地要根據當地情況,制定并向社會公布享受最低生活保障待遇的具體條件,形成完善的最低生活保障對象認定標準體系。同時,要明確核算和評估最低生活保障申請人家庭收入和家庭財產的具體辦法,并對贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人履行相關法定義務提出具體要求??茖W制定最低生活保障標準,健全救助標準與物價上漲掛鉤的聯動機制,綜合運用基本生活費用支出法、恩格爾系數法、消費支出比例法等測算方法,動態(tài)、適時調整最低生活保障標準,最低生活保障標準應低于最低工資標準;省級人民政府可根據區(qū)域經濟社會發(fā)展情況,研究制定本行政區(qū)域內相對統一的區(qū)域標準,逐步縮小城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距。

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