醫(yī)保統(tǒng)籌支付指統(tǒng)籌使用醫(yī)保基金,按比例支付醫(yī)療保險費用。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的起付標準。
1、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用前,參保人員個人按規(guī)定須先用個人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費后,統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標準支付醫(yī)療費用。按國家規(guī)定,統(tǒng)籌基金的起付標準原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。
2、 法律依據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第七條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—
7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的2%。
第八條 從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。
第九條 從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險費,也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。
第十條 用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后30日內(nèi),必須到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時,應(yīng)當(dāng)及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時通知征收機關(guān)。用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定到征收機關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記。
第十一條 用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額,由用人單位按月向征收機關(guān)申報,并由征收機關(guān)核定。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第七條
[2]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第八條
[3]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第九條
[4]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第十條
[5]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第十一條
二、醫(yī)保統(tǒng)籌是指將個人的醫(yī)療保險賬戶與其他醫(yī)保賬戶進行統(tǒng)籌管理,以確保個人的醫(yī)療費用得到合理的支付和保障
你好,關(guān)于醫(yī)保統(tǒng)籌是什么意思,醫(yī)??ǚ譃閮蓚€賬戶,統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。自己工資每月扣除的計入個人賬戶,買藥啥的都可以用。公司繳納的屬于統(tǒng)籌賬戶,住院后拿發(fā)票報銷的錢來自統(tǒng)籌賬戶。醫(yī)療保險統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的其余部分。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行專項儲存、??顚S?,任何單位和任何個人都不得挪用。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報銷嗎
醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報銷。統(tǒng)籌支付就是醫(yī)保用統(tǒng)籌基金為你已報銷了,這個醫(yī)保支付的金額直接在醫(yī)院扣除了,醫(yī)保支付不是你自已付的錢,不能再報銷了。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第八條,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條
四、勞保統(tǒng)籌費是誰來承擔(dān),規(guī)定是什么
法律分析
勞保統(tǒng)籌費是由建筑工程中的乙方交的,可簡單理解為建設(shè)工程領(lǐng)域的社保費用。建設(shè)單位應(yīng)在領(lǐng)取工程建設(shè)施工許可證前,向建筑行業(yè)勞保費管理機構(gòu)繳納勞保統(tǒng)籌費。建設(shè)單位不得要求施工企業(yè)代繳勞保費,到外地承攬工程任務(wù)所收取的勞保費,應(yīng)定期如實列表報送主管勞保費管理機構(gòu)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第四條
中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第四條
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