當(dāng)前位置:首頁 > 工傷賠償 > 正文內(nèi)容

工傷認(rèn)定申請表怎么填寫

工傷認(rèn)定申請表怎么填寫

一、工傷認(rèn)定申請表如何寫,工傷鑒定書如何寫

申請人:陳某,男女,漢族,生于年月日,住.被申請人:公司,法定代表人:,委托代理人有無都可   請求事項:依法認(rèn)定申請人的受傷為工傷事實及理由:公司于年月日聘請申請人陳到該公司從事工作。陳于年月日在工作過程中,因?qū)е玛?,造成申請人陳受?經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。此致   勞動和社會保障局二年月日

引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十四條

二、工傷認(rèn)定申請表的填寫和注意事項

工傷認(rèn)定申請表里申請事項根據(jù)自己的實際情況書寫即可。
填表說明

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點,當(dāng)時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。

6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明;
(六)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

7、申請事項欄,應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。

8、用人單位意見欄,應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應(yīng)填寫補正材料或是否受理的意見。

10、此表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。

三、工傷申請表如何填寫?

你好法律規(guī)定工傷申請表怎么填寫(如下2、填表說明填 報 說 明1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

四、提出工傷認(rèn)定申請除了要提交《工傷鑒定申請表》,還應(yīng)提交哪些材料?

提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料
(一)勞動、聘用合同復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

五、申請工傷認(rèn)定的申請怎么寫?

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門(人社局)提出工傷認(rèn)定申請?! ∮萌藛挝晃窗匆?guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請?! 「鶕?jù)人力資源社會保障部《工傷認(rèn)定辦法》第六條規(guī)定, 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》(在人社局領(lǐng)取填寫),并提交下列材料  一、勞動、聘用合同復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;  二、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。上述是關(guān)于申請工傷認(rèn)定怎么寫問題的回答

引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十七條
[1]《工傷認(rèn)定辦法》 第六條

掃描二維碼推送至手機訪問。

版權(quán)聲明:本文由64645在線法律咨詢平臺發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請注明出處。

本文鏈接:http://m.razor-magic.com/news/article/600971.html

“工傷認(rèn)定申請表怎么填寫” 的相關(guān)文章

工傷鑒定結(jié)果的出結(jié)果時間,多久能拿到報告?

工傷鑒定結(jié)果的出結(jié)果時間,多久能拿到報告?

一、工傷鑒定結(jié)果多久出來,鑒定結(jié)果多久能拿到報告? 工傷鑒定結(jié)果多久能出來參考《工傷保險條例》 第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報...

"九級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),九級工資標(biāo)準(zhǔn)是多少?勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)"

一、九級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),九級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少,勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)九級賠償標(biāo)準(zhǔn)是一、醫(yī)療費醫(yī)療費實報實銷,包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項...

享受工傷待遇仲裁案時效是多久,具體是怎么規(guī)定的

享受工傷待遇仲裁案時效是多久,具體是怎么規(guī)定的

一、享受工傷待遇仲裁案的時效是多久,具體是怎么規(guī)定的 享受工傷待遇仲裁案的時效是一年的時間。因為工作的方面所受到實際傷害的話,那么如果要向人民法院提出訴訟,就屬于勞動糾紛范疇。所以在申請勞動仲裁這個過程當(dāng)中的話,時效是一年的時間。二、工傷的訴訟時效是什么時候,工傷訴訟時效是怎樣計算 工傷的訴訟時效是...

工傷傷殘鑒定需要費用嗎?

工傷傷殘鑒定需要費用嗎?

一、做工傷傷殘鑒定有費用嗎 (一)勞動能力鑒定的收費標(biāo)準(zhǔn)按省蘇價費[1996]156號文件規(guī)定收取,每人次280元;(二)勞動能力鑒定費以及必要的醫(yī)療檢查費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位承擔(dān);(三)申請復(fù)查和再次鑒定的,鑒定費以及必要的醫(yī)療檢查費用,先由申請方墊...

工傷保險誤工費計算方法,工傷醫(yī)療保險如何賠償誤工費用?

工傷保險誤工費計算方法,工傷醫(yī)療保險如何賠償誤工費用?

一、工傷保險誤工費是怎么算的,工傷保險可以賠償誤工費嗎 根據(jù)你的問題解答如下如果問工傷保險誤工費怎么算的話,個人獨資、合伙企業(yè)等私營企業(yè)以及財務(wù)不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年平均工資3倍以上的收入證明,不到單獨作為認(rèn)定依據(jù),須結(jié)合稅務(wù)機關(guān)的個人所得稅納稅證明等材料方...

工傷鑒定后可以上班嗎?《工傷保險條例》是如何規(guī)定的?

工傷鑒定后可以上班嗎?《工傷保險條例》是如何規(guī)定的?

一、工傷鑒定后要上班嗎?《工傷保險條例》是怎么規(guī)定的? 工傷職工什么時間上班,與鑒定結(jié)論是否下來無關(guān),工傷職工停工留薪期(停止工作、治療工傷的期間)滿,即應(yīng)復(fù)工。不復(fù)工的,用人單位可以停止支付工資福利待遇,并書面通知限期復(fù)工,逾期不復(fù)工的,可以按曠工處理。二、朋友上班受了工傷,要如何申請工傷鑒定 一...