大病醫(yī)保

一、農(nóng)村大病醫(yī)保是一種保障農(nóng)村居民基本醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)療保障制度。該制度旨在為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障,以減輕其
你好,你問農(nóng)村大病醫(yī)保是什么意思,應(yīng)該是問農(nóng)村重大疾病救助是吧。對于農(nóng)村重大疾病救助,國家只出臺了相關(guān)大病救助原則,具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定,以下是鄆城縣的大病救助方案,望參考。社會救助(農(nóng)村大病救助)鄆城政府網(wǎng) 發(fā)布日期2008-
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39 來源 民政局一、救助對象凡具有本縣常住農(nóng)村戶口,患有本辦法規(guī)定病種,并符合下列條件之一的農(nóng)村居民,均可申請大病醫(yī)療救助 (一)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)。(二)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入的居民 ; 有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍 (一)未經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn),在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (二)在山東省規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(三)不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的; (四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用; (五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(六)因賭博、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (七)市、縣(區(qū))人民政府確定的其他不予救助的情形。 二、 救助病種 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的病種主要包括 (一)腎功能衰竭(尿毒癥),定期血、腹透析治療; (二)惡性腫瘤; (三)重癥傳染性肝炎,肝硬化合并并發(fā)癥; (四)急性白血病,重型再生障礙性貧血;(五)急性心肌梗塞,心臟瓣膜病,先天性心臟病; (六)急性腦血管意外 (七)重度精神疾?。ň穹至寻Y,情感性精神障礙;)(八)糖尿病合并炎癥(九)縣人民政府確定的予以救助的其他病種。 三、 救助方式和標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的方式為 (一)限額資金救助; (二)醫(yī)療優(yōu)惠政策;(三)醫(yī)后救助; 限額資金救助,是指對符合本規(guī)定救助條件和病種的救助對象, 一個自然年度(當(dāng)年度1 月 1日至 12月31日)在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,扣除各類報(bào)銷、減免、補(bǔ)助等費(fèi)用后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入,造成家庭生活困難,給予的一次性大病救助。限額資金救助的標(biāo)準(zhǔn)為 (一)農(nóng)村低保對象參加新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下(包括2000元)的救助10%,2001元以上至5000元的救助15%,5001元以上至10000元的救助20%。10000元以上至20000元的救助25%,最高救助資金限額為5000元 ;(二)未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的其他農(nóng)村居民,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下(包括 2000元)的救助
5%,2001元以上至5000元的救助7%,5001元以上至10000元的救助10%,10001元以上至20000元的救助13%,年度最高救助資金限額為3000元。 所指定點(diǎn)醫(yī)院。鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院原則上為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,縣級定點(diǎn)醫(yī)院由同級民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合指定。四、救助程序 農(nóng)村居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序?yàn)?(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,并提供下列有關(guān)材料
1. 居民身份證和戶口簿;
2.《農(nóng)村居民最低生活保障證》
3.定點(diǎn)醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷 、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證 ;
4.有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。 (二)村(居)民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議; (三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于5日。 (四)對公示無異議的, 由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核 ;(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對村居民委員會報(bào)送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見和其他材料所在縣(區(qū))民政局審批; (六)縣(區(qū))民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)報(bào)送的材料進(jìn)行審查,對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由縣民政局統(tǒng)一印制的《菏澤市農(nóng)村大病醫(yī)療救助證》,對不符合救助條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(區(qū))民政局直接發(fā)放到救助對象。 縣民政局審定大病醫(yī)療救助金額應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用 (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用; (二)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金 ;(三)醫(yī)前救助金 ;(四)工會或紅十字會、慈善總會等社會組織給予的單病種醫(yī)療救助金 ;(五)其他單位或社會給予的幫扶救助金。申請人申請大病醫(yī)療救助的,應(yīng)當(dāng)主動提供上款規(guī)定有關(guān)費(fèi)用的憑證。縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府村(居)民委員會審核申請人提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料時,定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)主動配合,協(xié)助核查。
二、大病醫(yī)保是醫(yī)療保險制度中的一項(xiàng)重要措施,旨在為患有大病的人提供保障。大病保險通常會包含住院費(fèi)用、手術(shù)
你好,你問農(nóng)村大病醫(yī)保是什么意思,應(yīng)該是問農(nóng)村重大疾病救助是吧。對于農(nóng)村重大疾病救助,國家只出臺了相關(guān)大病救助原則,具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定,以下是鄆城縣的大病救助方案,望參考。社會救助(農(nóng)村大病救助)鄆城政府網(wǎng) 發(fā)布日期2008-
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39 來源 民政局一、救助對象凡具有本縣常住農(nóng)村戶口,患有本辦法規(guī)定病種,并符合下列條件之一的農(nóng)村居民,均可申請大病醫(yī)療救助 (一)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)。(二)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入的居民 ; 有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍 (一)未經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn),在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (二)在山東省規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(三)不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的; (四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用; (五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(六)因賭博、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (七)市、縣(區(qū))人民政府確定的其他不予救助的情形。 二、 救助病種 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的病種主要包括 (一)腎功能衰竭(尿毒癥),定期血、腹透析治療; (二)惡性腫瘤; (三)重癥傳染性肝炎,肝硬化合并并發(fā)癥; (四)急性白血病,重型再生障礙性貧血;(五)急性心肌梗塞,心臟瓣膜病,先天性心臟??; (六)急性腦血管意外 (七)重度精神疾病(精神分裂癥,情感性精神障礙;)(八)糖尿病合并炎癥(九)縣人民政府確定的予以救助的其他病種。 三、 救助方式和標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的方式為 (一)限額資金救助; (二)醫(yī)療優(yōu)惠政策;(三)醫(yī)后救助; 限額資金救助,是指對符合本規(guī)定救助條件和病種的救助對象, 一個自然年度(當(dāng)年度1 月 1日至 12月31日)在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,扣除各類報(bào)銷、減免、補(bǔ)助等費(fèi)用后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入,造成家庭生活困難,給予的一次性大病救助。限額資金救助的標(biāo)準(zhǔn)為 (一)農(nóng)村低保對象參加新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下(包括2000元)的救助10%,2001元以上至5000元的救助15%,5001元以上至10000元的救助20%。10000元以上至20000元的救助25%,最高救助資金限額為5000元 ;(二)未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的其他農(nóng)村居民,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下(包括 2000元)的救助
5%,2001元以上至5000元的救助7%,5001元以上至10000元的救助10%,10001元以上至20000元的救助13%,年度最高救助資金限額為3000元。 所指定點(diǎn)醫(yī)院。鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院原則上為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,縣級定點(diǎn)醫(yī)院由同級民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合指定。四、救助程序 農(nóng)村居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序?yàn)?(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,并提供下列有關(guān)材料
1. 居民身份證和戶口簿;
2.《農(nóng)村居民最低生活保障證》
3.定點(diǎn)醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷 、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證 ;
4.有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。 (二)村(居)民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議; (三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于5日。 (四)對公示無異議的, 由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核 ;(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對村居民委員會報(bào)送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見和其他材料所在縣(區(qū))民政局審批; (六)縣(區(qū))民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)報(bào)送的材料進(jìn)行審查,對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由縣民政局統(tǒng)一印制的《菏澤市農(nóng)村大病醫(yī)療救助證》,對不符合救助條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(區(qū))民政局直接發(fā)放到救助對象。 縣民政局審定大病醫(yī)療救助金額應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用 (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用; (二)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金 ;(三)醫(yī)前救助金 ;(四)工會或紅十字會、慈善總會等社會組織給予的單病種醫(yī)療救助金 ;(五)其他單位或社會給予的幫扶救助金。申請人申請大病醫(yī)療救助的,應(yīng)當(dāng)主動提供上款規(guī)定有關(guān)費(fèi)用的憑證。縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府村(居)民委員會審核申請人提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料時,定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)主動配合,協(xié)助核查。
三、農(nóng)村大病醫(yī)保是指農(nóng)村居民因大病住院而獲得的醫(yī)療保險待遇。
你好,你問農(nóng)村大病醫(yī)保是什么意思,應(yīng)該是問農(nóng)村重大疾病救助是吧。對于農(nóng)村重大疾病救助,國家只出臺了相關(guān)大病救助原則,具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定,以下是鄆城縣的大病救助方案,望參考。社會救助(農(nóng)村大病救助)鄆城政府網(wǎng) 發(fā)布日期2008-
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39 來源 民政局一、救助對象凡具有本縣常住農(nóng)村戶口,患有本辦法規(guī)定病種,并符合下列條件之一的農(nóng)村居民,均可申請大病醫(yī)療救助 (一)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)。(二)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入的居民 ; 有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍 (一)未經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn),在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (二)在山東省規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(三)不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的; (四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用; (五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(六)因賭博、吸毒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (七)市、縣(區(qū))人民政府確定的其他不予救助的情形。 二、 救助病種 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的病種主要包括 (一)腎功能衰竭(尿毒癥),定期血、腹透析治療; (二)惡性腫瘤; (三)重癥傳染性肝炎,肝硬化合并并發(fā)癥; (四)急性白血病,重型再生障礙性貧血;(五)急性心肌梗塞,心臟瓣膜病,先天性心臟病; (六)急性腦血管意外 (七)重度精神疾?。ň穹至寻Y,情感性精神障礙;)(八)糖尿病合并炎癥(九)縣人民政府確定的予以救助的其他病種。 三、 救助方式和標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的方式為 (一)限額資金救助; (二)醫(yī)療優(yōu)惠政策;(三)醫(yī)后救助; 限額資金救助,是指對符合本規(guī)定救助條件和病種的救助對象, 一個自然年度(當(dāng)年度1 月 1日至 12月31日)在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,扣除各類報(bào)銷、減免、補(bǔ)助等費(fèi)用后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年總收入,造成家庭生活困難,給予的一次性大病救助。限額資金救助的標(biāo)準(zhǔn)為 (一)農(nóng)村低保對象參加新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助后,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下(包括2000元)的救助10%,2001元以上至5000元的救助15%,5001元以上至10000元的救助20%。10000元以上至20000元的救助25%,最高救助資金限額為5000元 ;(二)未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的其他農(nóng)村居民,個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用2000元以下(包括 2000元)的救助
5%,2001元以上至5000元的救助7%,5001元以上至10000元的救助10%,10001元以上至20000元的救助13%,年度最高救助資金限額為3000元。 所指定點(diǎn)醫(yī)院。鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院原則上為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,縣級定點(diǎn)醫(yī)院由同級民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合指定。四、救助程序 農(nóng)村居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序?yàn)?(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,并提供下列有關(guān)材料
1. 居民身份證和戶口簿;
2.《農(nóng)村居民最低生活保障證》
3.定點(diǎn)醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷 、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證 ;
4.有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。 (二)村(居)民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議; (三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于5日。 (四)對公示無異議的, 由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核 ;(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對村居民委員會報(bào)送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見和其他材料所在縣(區(qū))民政局審批; (六)縣(區(qū))民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)報(bào)送的材料進(jìn)行審查,對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由縣民政局統(tǒng)一印制的《菏澤市農(nóng)村大病醫(yī)療救助證》,對不符合救助條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(區(qū))民政局直接發(fā)放到救助對象。 縣民政局審定大病醫(yī)療救助金額應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用 (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用; (二)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金 ;(三)醫(yī)前救助金 ;(四)工會或紅十字會、慈善總會等社會組織給予的單病種醫(yī)療救助金 ;(五)其他單位或社會給予的幫扶救助金。申請人申請大病醫(yī)療救助的,應(yīng)當(dāng)主動提供上款規(guī)定有關(guān)費(fèi)用的憑證??h民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府村(居)民委員會審核申請人提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料時,定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)主動配合,協(xié)助核查。
四、大病醫(yī)保辦理指南
大病醫(yī)保辦理材料1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》;
2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷憑證);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及門診收費(fèi)專用收據(jù);
6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料;
8、單據(jù)報(bào)銷時限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷;
9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào)銷。
五、上海醫(yī)保大病辦理流程
關(guān)于"上海大病醫(yī)保怎么辦理"回答如下一、門診大病醫(yī)療登記的范圍1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。2、個保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn),下同)進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時,應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社??ā罚┗颉渡鐣U峡ǎㄡt(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?。
2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇1、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同,可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療(鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級、二級門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定),惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu),同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)攜帶《社保卡》或《醫(yī)??ā?、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記。四、門診大病醫(yī)療登記的期限1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請單》之日起計(jì)),超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的,應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。
2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),期限可以酌情延長6個月。
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