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生育保險政策

法律咨詢網(wǎng)2023-07-18 10:19:41勞動糾紛1106
生育保險政策

一、生育保險報銷流程

1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人墊付后。

3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別,無法確定級別的視為一級醫(yī)院。這是對生育保險怎么報銷的回答。

二、生育醫(yī)保報銷程序及流程

對于“生育保險的報銷程序”回答如下一、用人單位需要提交的申報材料  

1、社會保險登記表;  

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;  

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表?! 《⑸毠ば枰峤坏纳陥蟛牧稀 ?/p>

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);  

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);  

3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);  

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;  

5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;  

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;  

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;  

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;  

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;  

10、收款收據(jù)?! ∪?、配偶生育的男職工需要提交的材料  

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);  

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);  

3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);  生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;  生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;  計劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;  男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦?! ∮馄谏贽k的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理?! ∮萌藛挝晃窗匆?guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。生育保險的保險范圍是怎么樣的  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)?! 《?、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元?! ∪?、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼?! ∷?、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)?! ∥?、計劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

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