一、強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療事故的責(zé)任主體，肯定了醫(yī)療事故的主要責(zé)任性質(zhì)是替代責(zé)任

值得注意的是，《辦法》規(guī)定的醫(yī)療事故主體為醫(yī)務(wù)人員，《條例》規(guī)定的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這一變化的意義在于，確認(rèn)醫(yī)療事故責(zé)任的基本性質(zhì)是替代責(zé)任（也稱為轉(zhuǎn)承責(zé)任），而不是一般侵權(quán)責(zé)任。凡是醫(yī)務(wù)人員受聘于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在執(zhí)行職務(wù)的時(shí)候過失造成醫(yī)療事故，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體，應(yīng)當(dāng)是其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人。構(gòu)成醫(yī)療事故，患者應(yīng)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，而不是向醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)求。只有個(gè)體行醫(yī)的醫(yī)生造成醫(yī)療事故，才不是這種替代責(zé)任。
對(duì)醫(yī)療事故概念界定的上述改變，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍，對(duì)于保障受害患者實(shí)現(xiàn)損害賠償?shù)臋?quán)利具有重要的、積極的意義。
有人認(rèn)為，按照現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療事故概念的界定，對(duì)于醫(yī)院抱錯(cuò)孩子、給錯(cuò)藥、賣假藥的行為，就不能定為醫(yī)療事故給受害人以賠償，因而《條例》對(duì)醫(yī)療事故概念的界定還是不盡人意。其實(shí)，這些行為并不是醫(yī)療事故所能夠解決的，而是應(yīng)當(dāng)采用其他辦法解決。抱錯(cuò)孩子的問題，應(yīng)當(dāng)依照侵害親權(quán)的侵權(quán)行為處理。給錯(cuò)藥、賣假藥的問題，應(yīng)當(dāng)依照合同關(guān)系處理。這些問題都有具體的解決辦法，不必一定非要按照醫(yī)療事故來請(qǐng)求賠償。當(dāng)然，對(duì)醫(yī)療事故概念的重新界定也還有值得斟酌的地方。例如，《條例》第二條規(guī)定的醫(yī)療事故是人身損害事故，但是在第四條規(guī)定醫(yī)療事故等級(jí)的時(shí)候，四級(jí)醫(yī)療事故又規(guī)定為造成患者明顯人身損害的其他后果的，才能構(gòu)成。這不能不說是《條例》對(duì)醫(yī)療事故概念界定的一個(gè)遺憾。
一、不屬于醫(yī)療事故情形有哪些？
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)、醫(yī)用產(chǎn)品侵權(quán)、故意行為等造成的患者人身損害則不構(gòu)成醫(yī)療事故；或者雖然有過失但尚未造成患者明顯的人身損害后果的也不構(gòu)成醫(yī)療事故?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故
（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療事故的發(fā)生，往往是出于過失，通常表現(xiàn)為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，從而給就診人造成了人身損害。也就是說構(gòu)成醫(yī)療事故，要求醫(yī)療行為與造成的損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，否則的話，不能按照醫(yī)療事故對(duì)待處理。而醫(yī)療事故，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度具體可以區(qū)分為四級(jí)。

引用法規(guī)
[1]《條例》 第二條
[2]《條例》 第四條

二、怎么認(rèn)定醫(yī)療事故罪，如何認(rèn)定醫(yī)療事故罪，醫(yī)療事故罪

1、認(rèn)定醫(yī)療事故罪，核心在于認(rèn)定該罪的客觀行為，即嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體來說

1、“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”是指①擅離職守的；②無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；③未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；④嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；⑤使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；⑥嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；⑦其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

2、“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。

2、認(rèn)定醫(yī)療事故罪，要注意與醫(yī)療差錯(cuò)的相區(qū)分。醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯(cuò)，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)和醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)。其中，醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療差錯(cuò)的，不能以醫(yī)療事故罪論處。

三、醫(yī)療事故責(zé)任鑒定怎么申請(qǐng)，醫(yī)療事故責(zé)任鑒定怎么

醫(yī)療事故糾紛鑒定的申請(qǐng)程序，有三種方式，包括醫(yī)患雙方共同委托鑒定、衛(wèi)生行政部門組織鑒定和法院指定鑒定。一、醫(yī)患雙方共同委托鑒定的如果醫(yī)患雙方在治療過程中，發(fā)生醫(yī)療糾紛的，并且協(xié)商一致，通過醫(yī)療事故鑒定，來確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故、構(gòu)成何種等級(jí)的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故賠償數(shù)額的。通過醫(yī)療事故鑒定來解決醫(yī)療糾紛的，可以由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故鑒定。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定的組織，是由醫(yī)療糾紛發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門主管。衛(wèi)生行政部門下屬的醫(yī)學(xué)會(huì)，專門設(shè)有醫(yī)學(xué)會(huì)，該委員會(huì)是負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的。如果是醫(yī)患雙方共同委托鑒定的，委托鑒定的提出即可以是在醫(yī)療訴訟前的協(xié)商過程中；也可以是醫(yī)療訴訟的庭審過程中。不過，該程序也有其特殊性，雙方共同委托的，要求醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同委托醫(yī)療事故鑒定。在這種情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)是不接受單方委托的!也就是說如果患者及其家屬單獨(dú)要求做醫(yī)療事故鑒定的，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會(huì)是不會(huì)受理的。二、衛(wèi)生行政部門組織鑒定的如果當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門，接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告，或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人，要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定的程序醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門接到下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告組織的鑒定；或者是患者及其家屬單方面要求衛(wèi)生行政主管部門組織醫(yī)療事故鑒定，并且得到許可的情況下方可以啟動(dòng)。該程序的啟動(dòng)往往需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告，衛(wèi)生部門認(rèn)為必要；或者患者自己提出請(qǐng)求，衛(wèi)生部門同意、許可，才可以啟動(dòng)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有向衛(wèi)生主管部門提出報(bào)告；衛(wèi)生主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定；或者患者及其家屬提出鑒定申請(qǐng)，但是衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)為沒有必要鑒定，或者拒絕鑒定的，則該程序是無法啟動(dòng)的!患者及其家屬是可以單方面向衛(wèi)生行政主管部門提出啟動(dòng)鑒定申請(qǐng)的要求的。如果是衛(wèi)生行政部門組織鑒定的，則往往是在醫(yī)療訴訟程序前，未進(jìn)入醫(yī)療訴訟程序的情況下。如果糾紛已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序，往往醫(yī)學(xué)會(huì)是拒絕受理的。等待法院的委托或者當(dāng)事人的協(xié)商結(jié)果，通過在訴訟中的請(qǐng)求和委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。三、法院要求鑒定的根據(jù)中國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，如果在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬都沒有提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的，而主審法官認(rèn)為有必要做事故糾紛的，那么法官自己也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求，啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定程序。該鑒定程序在設(shè)定上是有其特殊性的，與其說是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一個(gè)訴訟權(quán)利，不如說是法律給了法官的一項(xiàng)權(quán)利。使法官在醫(yī)療糾紛訴訟程序中，可以更好的駕馭庭審程序，給法官的裁判提供法律依據(jù)。法院要求醫(yī)療事故鑒定的，不需要醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人的申請(qǐng)，也不存在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)是否受理的問題，只要庭審法官認(rèn)為必要的，就可以啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定程序?；颊呋蚣覍僭谏暾?qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前，一定要注意及時(shí)搜集和保護(hù)證據(jù)，如病歷資料、實(shí)物、掛號(hào)證、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等。此外，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，按照醫(yī)學(xué)會(huì)的要求及時(shí)提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)材料，并委派詳細(xì)了解整個(gè)醫(yī)療糾紛案件、邏輯思維清晰、會(huì)說普通話的人員參加鑒定會(huì)。醫(yī)學(xué)會(huì)在接到鑒定申請(qǐng)后，會(huì)向醫(yī)患雙方發(fā)放提交材料的告知書，醫(yī)患雙方交齊鑒定材料后，由醫(yī)學(xué)會(huì)確定專家鑒定組的專家組成及專家人數(shù)，組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家，向鑒定專家送達(dá)鑒定材料，組織召開鑒定會(huì)。在專家合議形成鑒定結(jié)論后，出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論書，由醫(yī)學(xué)會(huì)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交方或委托方。專家組成事故技術(shù)鑒定組醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由專家鑒定組的專家依據(jù)醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行鑒定的，所做出的鑒定結(jié)論具有法律證明效力，可以作為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)之一，也是人民法院審判醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的證據(jù)之一?；颊呷绻麑?duì)首次鑒定結(jié)論不服，可以在接到首次鑒定結(jié)論之日起15天內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門或人民法院申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。如果對(duì)相關(guān)情況的處理不清楚的，可以咨詢律師來進(jìn)行界定。

四、醫(yī)療事故的責(zé)任如何認(rèn)定？

1、醫(yī)療事故的行為人，必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng)，有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。

2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失。

3、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中，也包括為此服務(wù)的后勤和管理。

4、給病員造成危害的結(jié)果，必須符合法律規(guī)定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”，不及此程度，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

5、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用，慎重判定。二、醫(yī)療事故完全責(zé)任的認(rèn)定在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，患者方經(jīng)常以“如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到責(zé)任，那么患者的損害后就可以避免為由”要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任。但患者由于疾病才到醫(yī)院求醫(yī)，患者在診療過程中產(chǎn)生的人身傷害很難說與其自身疾病一點(diǎn)關(guān)系都沒有，因此，要在現(xiàn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任是很困難的。在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例中，認(rèn)定為完全責(zé)任的案例可以說寥寥無幾。根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在2004年上半年上海市市、區(qū)（縣）完成的244例已醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任有8例，認(rèn)定為完全責(zé)任的比例約為3，其中有四例是四級(jí)醫(yī)療事故，即患者的人身損害后果不構(gòu)成殘疾或者死亡的醫(yī)療事故，也就是原《醫(yī)療事故處理辦法》所致的“醫(yī)療差錯(cuò)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)容易發(fā)生完全責(zé)任的科室集中在麻醉科、外科和婦產(chǎn)科。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是存在舉證責(zé)任問題的，鑒定專家可以推定醫(yī)療事故成立。值得注意的是，在根據(jù)舉證責(zé)任認(rèn)定的醫(yī)療事故中，醫(yī)療事故的責(zé)任程度一定推定為“完全責(zé)任”，而不可能是其他責(zé)任種類。衛(wèi)生部辦公廳2005年1月21日印發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)》明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)患者人身損害的后果進(jìn)行等級(jí)判定，若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無法判定等級(jí)的，按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。

五、簡(jiǎn)述醫(yī)療事故的責(zé)任形式，法律上是如何確定的

1完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成2主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用3次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。4輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。法律依據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。【溫馨提示】遇到相似問題不要慌，點(diǎn)擊咨詢快速找到專業(yè)、合適的律師，1對(duì)1深度溝通法律需求，

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引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 第三十六條