用醫(yī)保要非工傷證明 法律規(guī)定工傷復(fù)發(fā)需要證明嗎?
一、非工傷證明在醫(yī)保報(bào)銷中的重要性
職工工傷,應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。1、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工因患病或非因工負(fù)傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門(mén)診、急診、住院等費(fèi)用),而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
2、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)部門(mén)進(jìn)行,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評(píng)定的傷殘登記享受相應(yīng)的工傷待遇(如住院伙食補(bǔ)貼、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性傷殘補(bǔ)助金等)。
二、工傷認(rèn)定無(wú)證人證明怎么辦?
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,“工傷認(rèn)定沒(méi)有證人證明怎么辦,工傷認(rèn)定沒(méi)有證言”的解答如下認(rèn)定依據(jù)根據(jù)我國(guó)2011年1月1日實(shí)行的新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》,工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病,以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷:《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的?!厩疤釛l件是"工作時(shí)間"和"工作場(chǎng)所"是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件,同時(shí)還得是"因工作原因"而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。】(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的?!?quot;工作時(shí)間前后"是指非工作時(shí)間內(nèi),具體講是開(kāi)工前或收工后的一段時(shí)間,譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到18點(diǎn)半等等,均可以認(rèn)定為"工作時(shí)間前后",但是有一點(diǎn)則特別重要,其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作,比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作,或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等?!恳陨鲜亲龉J(rèn)定沒(méi)有證人證言怎么辦的解答上述如果沒(méi)有解決您的問(wèn)題,可以咨詢聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)專業(yè)律師,為您提供專業(yè)法律解答。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條
三、法律規(guī)定工傷復(fù)發(fā)需要證明嗎?
一、法律規(guī)定工傷復(fù)發(fā)需要證明嗎?法律規(guī)定工傷復(fù)發(fā)需要證明。1、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請(qǐng)表》;
2、《工傷認(rèn)定書(shū)》;
3、《鑒定結(jié)論書(shū)》;
4、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》;
5、診療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。工傷人員經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后,原傷殘部位傷情復(fù)發(fā)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核支付。傷情復(fù)雜無(wú)法核定的,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》交用人單位或者工傷人員。二、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是什么?應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。視同工傷的情形視同工傷的情形有三種
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。工傷人員經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后,原傷殘部位傷情復(fù)發(fā)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核支付。傷情復(fù)雜無(wú)法核定的,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》交用人單位或者工傷人員。在我們現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,當(dāng)代社會(huì)發(fā)生的而工作性傷害,等到傷情穩(wěn)定下來(lái)之后,進(jìn)行勞動(dòng)能力的鑒定之后,就可以獲得相關(guān)工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)基金的賠償了,但是還是需要提醒大家注意的,就是在這種狀況之下,如果再次復(fù)發(fā)的話,還是需要進(jìn)行工傷復(fù)發(fā)申請(qǐng)認(rèn)定。
法律規(guī)定工傷復(fù)發(fā)需要證明嗎?
一、徐州工傷舊病復(fù)發(fā)管理單位是什么?工傷已經(jīng)納入社會(huì)統(tǒng)籌,工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)治療工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面建議,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。即治療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,以及經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的安裝使用輔助器械的費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金支付;停止工作治療休養(yǎng)期間,由用人單位按停工治療前正常上班期間工資福利待遇不變,按月發(fā)給。但工傷職工與遭受事故傷害所在單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金的,工傷保險(xiǎn)關(guān)系已經(jīng)終止,舊傷復(fù)發(fā)不再享有工傷保險(xiǎn)待遇,原則上由工傷職工自理。工傷解除勞動(dòng)合同舊病復(fù)發(fā),是由工傷職工自理。在沒(méi)有解除勞動(dòng)合同或者是受害人沒(méi)有領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金的時(shí)候,工傷職工舊傷復(fù)發(fā)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇,停止工作治療休養(yǎng)期間,由用人單位按停工治療前正常上班期間工資福利待遇不變,按月發(fā)給。發(fā)生工傷是由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行承擔(dān)工傷員工的治療費(fèi)用;如果用人單位沒(méi)有給員工購(gòu)買(mǎi)社保的工情況下,那么所有的醫(yī)療費(fèi)和補(bǔ)助費(fèi)都是由用人單位進(jìn)行承擔(dān)的。工傷一定要做工傷鑒定,工傷鑒定報(bào)告是賠償?shù)囊罁?jù)。二、工傷申請(qǐng)材料
1、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)》復(fù)印件;
2、《鑒定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件;
3、待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同),及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開(kāi)立的實(shí)名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件;
4、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用原始票據(jù);
5、根據(jù)工傷職工的不同情況,還需分別攜帶下列材料
1配置輔助器具的,需攜帶《配置輔助器具確認(rèn)書(shū)》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用原始票據(jù);
2非全日制從業(yè)人員(小時(shí)工)、協(xié)保人員,需攜帶與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位簽訂的有效勞動(dòng)合同(勞務(wù)協(xié)議)或用工登記名冊(cè)復(fù)印件以及工傷職工負(fù)傷前12個(gè)月的工資性收入憑證;
3申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)用人單位已發(fā)生變化的,企業(yè)單位的需攜帶承繼單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書(shū)面證明及上級(jí)主管部門(mén)的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料;機(jī)關(guān)單位的需攜帶《干部介紹信》或《商調(diào)函》;事業(yè)單位的需攜帶組織調(diào)動(dòng)的相關(guān)證明材料;
4因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷的,需攜帶《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》、《人民法院民事判決書(shū)》復(fù)印件或其他有效證明材料;
5申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的5-10級(jí)工傷職工,需攜帶下列材料①用人單位需攜帶注明雙方解除或者終止勞動(dòng)合同原因的書(shū)面情況說(shuō)明(加蓋用人單位公章);②若屬于工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同的,需攜帶有關(guān)證明材料(如辭職報(bào)告等)原件及復(fù)印件;③若屬于45周歲以上女性工傷職工的,用人單位需攜帶該工傷職工是否從事管理或技術(shù)崗位的書(shū)面情況說(shuō)明(加蓋用人單位公章)。
6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證;
7、委托他人辦理的,需攜帶委托書(shū)和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無(wú)需攜帶)。用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個(gè)人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。在日常的工作生活中,如果是勞動(dòng)者因?yàn)楣ぷ鞯脑蚴軅?,此時(shí)是可以認(rèn)定為工傷的,用人單位是需要向勞動(dòng)者支付相應(yīng)的工傷賠償?shù)?,并且勞?dòng)者也是可以申請(qǐng)工傷待遇的,如果是勞動(dòng)者的工傷復(fù)發(fā)的,此時(shí)也是視同于工傷的。
四、根據(jù)規(guī)定工傷認(rèn)定能用醫(yī)保嗎?
盡管對(duì)工傷用了醫(yī)保后不會(huì)影響工傷的認(rèn)定,但工傷賠償款的領(lǐng)取會(huì)受到影響。一旦醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用足額支付了醫(yī)療費(fèi)用,工傷賠償款將得不到支持。
五、醫(yī)保能申請(qǐng)工傷嗎,法律上有啥規(guī)定醫(yī)保能申報(bào)工傷,法律有啥規(guī)定
用醫(yī)保的話,就是不能申請(qǐng)工傷的,兩者不能同時(shí)主張。在我國(guó)的勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)的規(guī)定中,工傷認(rèn)定不成功是可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的,其實(shí)我國(guó)對(duì)于工傷認(rèn)定是有明確規(guī)定的。
六、信用卡支付的醫(yī)藥費(fèi)能否證明工傷后與單位形成勞動(dòng)關(guān)系?
老板支付醫(yī)藥費(fèi)只是證明勞動(dòng)關(guān)系其中的一項(xiàng),而且是不太關(guān)鍵的一項(xiàng)。可拍照、錄音錄像、證人證言等方式采集證據(jù),認(rèn)定工傷或者確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系時(shí)要求用人單位對(duì)工資表、出勤表、用工入職登記表承擔(dān)舉證責(zé)任。
《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》(勞社部發(fā)〔
2005〕12號(hào))
二、用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證
(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄;
(二)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;
(三)勞動(dòng)者填寫(xiě)的用人單位招工招聘“登記表”“報(bào)名表”等招用記錄;
(四)考勤記錄;
(五)其他勞動(dòng)者的證言等。
其中,
(一)、
(三)、
(四)項(xiàng)的有關(guān)憑證由用人單位負(fù)舉證責(zé)任。
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