當(dāng)前位置:首頁 > 工傷賠償 > 正文內(nèi)容

工傷離開了醫(yī)保,該怎么辦?

法律咨詢網(wǎng)2023-06-28 04:20:17工傷賠償1400
工傷離開了醫(yī)保,該怎么辦?

一、工傷走了醫(yī)保怎么辦

會按工傷醫(yī)療待遇計算數(shù)額,多退少補。發(fā)生工傷可以按以下步驟維護自身權(quán)益

1.自受事故傷害一年內(nèi)向人力資源和社會保障局申請工傷認定,需提供材料工傷認定申請表,存在勞動關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。

2.傷情穩(wěn)定后,若受傷嚴重構(gòu)成傷殘的,可向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。需提供工傷認定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料等。確定具體的傷殘等級,才能確定具體的賠償數(shù)額。

3.與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜,協(xié)商不成的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。

二、工傷走醫(yī)保有影響么

影響不大,按照正常流程走就行。
認定為工傷之后,應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的費用是不會納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,因此即使工傷走了醫(yī)保,產(chǎn)生的費用仍然按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付。
工傷是工作傷害的簡稱,亦稱職業(yè)傷害,是指生產(chǎn)勞動過程中,由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。
法律依據(jù)
《社會保險法》第三十條 
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會保險法》第三十八條 
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第三十條
[1]《社會保險法》 第三十八條

三、勞動者走工傷與走醫(yī)保有何的區(qū)別

1、工傷待遇比醫(yī)保更有針對性,更能保護勞動者權(quán)益。

2、首先是工資待遇。如果是工傷,住院、康復(fù)期間享受的是正常工資待遇,即勞動者拿自己以前的平均工資;而醫(yī)保則針對的是正常疾病,住院、康復(fù)期間算是病假,勞動者一般拿的是基本工資。

3、其次是醫(yī)療費。如果是工傷,正常情況下應(yīng)該全部報銷。而醫(yī)保則有藥品目錄、報銷比例等限制,需要個人負擔(dān)一部分醫(yī)療費用。

4、最后是護理費、住院伙食費等。如果是工傷,住院期間用人單位需要承擔(dān)護理費。如果與用人單位解除勞動合同,還將得到一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金。

四、工傷走醫(yī)保有影響嗎

影響不大,按照正常流程走就行。
認定為工傷之后,應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的費用是不會納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,因此即使工傷走了醫(yī)保,產(chǎn)生的費用仍然按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付。
工傷是工作傷害的簡稱,亦稱職業(yè)傷害,是指生產(chǎn)勞動過程中,由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。
法律依據(jù)
《社會保險法》第三十條 
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
 ?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
 ?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
 ?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
 ?。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會保險法》第三十八條 
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付
 ?。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費用和康復(fù)費用;
  (二)住院伙食補助費;
 ?。ㄈ┑浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
 ?。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具所需費用;
  (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
 ?。┮淮涡詡麣堁a助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
 ?。ㄆ撸┙K止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
 ?。ò耍┮蚬に劳龅模溥z屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
 ?。ň牛﹦趧幽芰﹁b定費。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第三十條
[1]《社會保險法》 第三十八條

五、在單位累倒,住院治療,算工傷嗎

1、可以認定為工傷嗎符合在工作時間、工作地點、做與工作有關(guān)的事情受到傷害的就可以被認定為工傷。只有被認定為工傷,才能享受工傷保險待遇。建議盡快申請工傷認定,因為工傷認定是有時效性的,公司在事故發(fā)生后一個月內(nèi)申請工傷并認定,醫(yī)療費由工傷保險基金支付超過一個月個人在一年之內(nèi)申請工傷并認定,醫(yī)療費由單位承擔(dān)超過一年沒有申請工傷認定,勞動局將不再受理,也無法做傷殘等級鑒定,更沒有工傷賠償金。

2、根據(jù)《工傷保險條例》第十四條
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷一在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的二工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的三在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的四患職業(yè)病的五因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的六在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的七法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷一在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的二在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的三職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第一項、第二項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇職工有前款第三項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條
職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷一故意犯罪的二醉酒或者吸毒的三自殘或者自殺的。
第三十三條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。

引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十四條
[2]《工傷保險條例》 第十五條
[3]《工傷保險條例》 第十六條
[4]《工傷保險條例》 第十四條
[5]《工傷保險條例》 第十五條
[6]《工傷保險條例》 第三十三條

六、工傷住院老板不交住院費怎么辦

工傷住院老板不交住院費,勞動者可以向向勞動部門投訴申請進行強制工傷賠償。
如果職工在工作過程中遭受事故傷害,必須馬上到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),如果情況緊急要先到附近的醫(yī)療機構(gòu)進行急救。同時,立刻向當(dāng)?shù)貏趧颖U闲姓块T提交工傷認定。
如果工傷職工不認同勞動保障部門的結(jié)論,還可以在收到工傷認定書兩個月內(nèi)申請行政復(fù)議;如果對復(fù)議決定不服的,還可以在15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹦姓V訟。
【法律依據(jù)】
《工傷保險條例》第十四條,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十四條

掃描二維碼推送至手機訪問。

版權(quán)聲明:本文由64645在線法律咨詢平臺發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請注明出處。

本文鏈接:http://m.razor-magic.com/news/article/22234.html

“工傷離開了醫(yī)保,該怎么辦?” 的相關(guān)文章

工傷鑒定10級,傷殘鑒定10級的賠償金額

工傷鑒定10級,傷殘鑒定10級的賠償金額

一、工傷鑒定10級,傷殘鑒定10級能賠多少錢 您好,針對您的工傷鑒定10級,傷殘鑒定10級能賠多少錢問題解答如下工傷鑒定十級賠償?shù)臉藴嗜缦?、殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度居民人均收入×傷殘系數(shù)(10%)×賠償年限。2、誤工費=誤工收入(天/月/年)×誤工時間。3、被扶養(yǎng)人生活費=事故責(zé)任人所在...

申請勞動能力鑒定時需填寫勞動能力認定申請表,同時還需提交哪些材料?

申請勞動能力鑒定時需填寫勞動能力認定申請表,同時還需提交哪些材料?

一、申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表,還應(yīng)提交哪些材料 1、《工傷認定決定書》原件和復(fù)印件; 2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料; 3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件; 4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其...

“工傷鑒定時間一般多久?”

“工傷鑒定時間一般多久?”

一、工傷鑒定時間是多久,工傷認定時間一般多久 第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時,可以委托具備...

員工因工傷離職,單位應(yīng)提供哪些補償金?

員工因工傷離職,單位應(yīng)提供哪些補償金?

一、工傷員工離職,單位應(yīng)該有哪些補償金 首先,用人單位存在過錯是勞動者獲得經(jīng)濟補償金的前提條件。根據(jù) 《勞動合同法》 第38條, 在用人單位存在過錯的情況下,勞動者主動提出解除勞動關(guān)系時能夠得到經(jīng)濟補償金。其次,工傷職工應(yīng)正確理解運用 《工傷保險條例》 的規(guī)定?!豆kU條例》作為行政法規(guī),第36條...

塑料顆粒加工廠違法嗎?

塑料顆粒加工廠違法嗎?

一、塑料顆粒加工廠違法嗎 必須經(jīng)過合法審批才不會違法犯罪。塑料屬于化工物質(zhì),牽涉到環(huán)保問題。塑料顆粒生產(chǎn)時會污染嚴重的。塑料顆粒生產(chǎn)量對空氣、水污染,加工過程的一氧化碳、二惡英(致癌)、或一些油墨揮發(fā)物都會造成嚴重的損害,因此,正規(guī)的塑料顆粒廠是要過環(huán)評才能做的。二、生產(chǎn)塑料顆粒違法嗎2023年 必...

職工或其近親屬認定工傷,用人單位不認定為工傷該如何維權(quán)?

職工或其近親屬認定工傷,用人單位不認定為工傷該如何維權(quán)?

一、職工或者其近親屬認為是工傷而用人單位不認為是工傷時,怎么辦 1、職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。2、用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的,人力資源社會保障部門可以根據(jù)職工及其近親屬提供的證據(jù)或者自行調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認定決定。用人單位逾期未進行事故報告或...