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工傷醫(yī)療費報銷要求與范圍

工傷醫(yī)療費報銷要求與范圍

一、"工傷醫(yī)療費用報銷指南"

工傷認定后怎么報銷醫(yī)藥費, 報銷條件   

1、按照規(guī)定參加工傷保險;   

2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;   

3、已經(jīng)過工傷認定。   報銷資料

1、工傷職工身份證;

2、工傷治療原始病歷;

3、工傷認定結論;

4、其它資料。   【注】具體報銷資料依據(jù)本地工傷保險政策執(zhí)行。   報銷流程   方式一工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續(xù)。   方式二申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)。   【注】具體報銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。   報銷比例符合工傷保險目錄范圍內醫(yī)療費用全額報銷,報銷比例100%。

二、工傷醫(yī)療費報銷的種類與規(guī)定

法律分析
可報銷的工傷醫(yī)療費包括符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,都可以依法從工傷保險基金支付。而職工住院治療工傷的伙食補助費,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付;安裝輔助器具所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付;其他。
法律依據(jù)
《工傷保險條例》第三十條
第三款
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第三十條

三、"工傷醫(yī)藥費報銷方式及流程"

報銷條件

1、按照規(guī)定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;

3、已經(jīng)過工傷認定。報銷資料

1、工傷職工身份證;

2、工傷治療原始病歷;

3、工傷認定結論;

4、其它資料?!咀ⅰ烤唧w報銷資料依據(jù)本地工傷保險政策執(zhí)行。報銷流程方式一工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續(xù)。方式二申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)。【注】具體報銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。報銷比例符合工傷保險目錄范圍內醫(yī)療費用全額報銷,報銷比例100%。上述是對工傷醫(yī)藥費如何報銷問題的具體回答

四、"工傷醫(yī)藥費報銷指南了解各項費用claim"

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

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