生育保險報銷條件和流程
一、"生育保險報銷時間及條件探究"
一、生育保險購買多久能報銷生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險是社會保險的其中一項,是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。
用人單位給員工申請購買生育醫(yī)療保險,社保部門在當月成功扣款后,下個月起,員工就可以報銷生育費用。但是,此生育醫(yī)療保險項目必須購買十二個月后才能取消。
二、生育保險報銷的條件有哪些
參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,應(yīng)同時具備下列條件
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);
2、參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。生育醫(yī)療費用報銷待遇符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,按定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。
受理范圍女性參保人在生育當日后12個月內(nèi),持相關(guān)材料到其參保所在轄區(qū)或戶籍所在轄區(qū)的人社分局辦理生育醫(yī)療待遇報銷手續(xù)。統(tǒng)一在市屬單位參保而各鎮(zhèn)區(qū)有分支機構(gòu)的,可在工作地所在轄區(qū)的人社分局辦理。
二、"生育保險報銷及條件"
1、生育保險報銷的條件1、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
2、用人單位為員工累計繳滿1年以上的生育保險費用,并且在懷孕期間仍在參保狀態(tài)。
2、生育保險報銷1、生育醫(yī)療費用報銷女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費由職工個人承擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理2、生育津貼女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
3、報銷流程1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、相關(guān)工作人員審核通過之后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
三、"生育保險報銷及條件生育保險如何為生育家庭提供保障"
生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。另外,用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應(yīng)當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。
四、"生育保險報銷方式及流程"
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別,無法確定級別的視為一級醫(yī)院。這是對生育保險怎么報銷的回答。
五、"生育保險報銷條件"
生育保險報銷要滿足以下條件,按流程來報銷1、生育保險報銷條件
①參加生育保險的職工想要報銷與生育有關(guān)的費用的,必須連續(xù)繳費達到一年以上(包括一年);
②參保職工由于生育或計劃生育手術(shù)等導(dǎo)致的費用才能報銷。
2、生育保險報銷流程
①生育保險參保者由于發(fā)生急診、急救(涵蓋出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,用人單位或其參保者自己須在3個工作日內(nèi)給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)打電話報告。
②其發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準同意后,由參保者自己先進行墊付。
③出院后90天內(nèi)帶上相關(guān)的資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)相關(guān)的規(guī)定來補償。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的其醫(yī)院級別需明確,無法確定級別看作一級醫(yī)院來報銷。
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