一、醫(yī)保乙類(lèi)藥報(bào)銷(xiāo)比例及相關(guān)規(guī)定

醫(yī)保乙類(lèi)藥的報(bào)銷(xiāo)比例一般是個(gè)人支付10%，剩下的按85%的比例報(bào)銷(xiāo)，但各地有15%的調(diào)整權(quán)，各省、市、區(qū)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

二、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例的相關(guān)法律規(guī)定

專(zhuān)業(yè)分析
城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。年滿(mǎn)70周歲及以上在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
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三、"職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如何規(guī)定？法律上有什么規(guī)定？"

專(zhuān)業(yè)分析

2.二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。

4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
法律依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條

四、「新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷(xiāo)規(guī)定」

專(zhuān)業(yè)分析
報(bào)銷(xiāo)比例

1、醫(yī)療費(fèi)用在0-4萬(wàn)元以下，報(bào)銷(xiāo)85%；

2、醫(yī)療費(fèi)用在4-8萬(wàn)元以下，報(bào)銷(xiāo)90%；

3、醫(yī)療費(fèi)用在8元以上，可報(bào)銷(xiāo)95%；
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、

75%；

2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下，沒(méi)有起付線標(biāo)準(zhǔn)；

3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會(huì)提高到75%—

80%；

4、三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例55%—

60%；

5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，所補(bǔ)助的比例55%；

6、兒童等8種大病和肺癌等12種大病，新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例為70%；
所以說(shuō)，新農(nóng)合在重大疾病報(bào)銷(xiāo)比例上，醫(yī)院等級(jí)不同、花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的不同報(bào)銷(xiāo)的比例都有有差異。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
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引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條

五、農(nóng)村大病救助報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定

只要參加了新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，并且符合農(nóng)村大病救助標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)家居民，可以享受農(nóng)村大病救助，具體的報(bào)銷(xiāo)比例如下

1. 所患疾病為規(guī)定疾病的農(nóng)村居民，在住院和門(mén)診方面的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)3000元以上的，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。自費(fèi)部分中不符合報(bào)銷(xiāo)要求的，報(bào)銷(xiāo)比例為20%。

2. 在住院和門(mén)診方面的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)3000元以上的農(nóng)村居民，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。自費(fèi)部分中不符合報(bào)銷(xiāo)要求的，報(bào)銷(xiāo)比例為20%。按照規(guī)定，一個(gè)年度內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)限額為10萬(wàn)元。