生育保險報銷流程
一、生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別,無法確定級別的視為一級醫(yī)院。這是對生育保險怎么報銷的回答。
二、生育保險報銷范圍男職工生育保險能報銷嗎?
一、生育保險的報銷范圍有哪些享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
二、男職工生育保險能報銷嗎
1、具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼
1符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
3配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
三、生育保險申請報銷都有什么樣的步驟?
1、符合生育保險報銷條件的女職工,需要在生產(chǎn)前將用于報銷生育費用的相關(guān)資料交個用人單位,又用人單位申報到當時社保相關(guān)部門;
2、社保部門對提交的相關(guān)資料進行審核,受理核準后會簽發(fā)醫(yī)療證;
3、在生育產(chǎn)假滿的30天內(nèi),將身份證、結(jié)婚證、社???、嬰兒出生證明、醫(yī)療費用原始憑據(jù)等資料交由社保相關(guān)部門,不同地區(qū)要求的資料可能不同;
4、社保部門進行核準,核準通過后社保中心生育科會進行待遇支付計算;
5、最后由社保中心財務(wù)科審核,審核通過后就可以領(lǐng)取到生育津貼相關(guān)補貼費用了。
四、生育保險購買多久能報銷,生育保險報銷的條件有哪些
一、生育保險購買多久能報銷生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險是社會保險的其中一項,是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。
用人單位給員工申請購買生育醫(yī)療保險,社保部門在當月成功扣款后,下個月起,員工就可以報銷生育費用。但是,此生育醫(yī)療保險項目必須購買十二個月后才能取消。
二、生育保險報銷的條件有哪些
參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,應(yīng)同時具備下列條件
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);
2、參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。生育醫(yī)療費用報銷待遇符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,按定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。
受理范圍女性參保人在生育當日后12個月內(nèi),持相關(guān)材料到其參保所在轄區(qū)或戶籍所在轄區(qū)的人社分局辦理生育醫(yī)療待遇報銷手續(xù)。統(tǒng)一在市屬單位參保而各鎮(zhèn)區(qū)有分支機構(gòu)的,可在工作地所在轄區(qū)的人社分局辦理。
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