一、醫(yī)療糾紛處理的常見(jiàn)方法

你好，醫(yī)療糾紛怎么處理的方法是第一，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，首先醫(yī)患雙方可以進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，達(dá)成協(xié)議，糾紛處理結(jié)束。第二，如果雙方協(xié)商不成，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請(qǐng)求。請(qǐng)求進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果，協(xié)調(diào)雙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。達(dá)成調(diào)解協(xié)議，糾紛處理結(jié)束。第三，如果不服協(xié)調(diào)，可以向法院提起訴訟，也可以跳過(guò)第一、第二，直接向法院起訴。法院會(huì)根據(jù)案情，委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。并根據(jù)鑒定結(jié)果，做出依法判決。

二、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)糾紛的處理

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù)，并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過(guò)錯(cuò)，而對(duì)于過(guò)錯(cuò)行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負(fù)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。需要注意的是，在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)只有過(guò)失一種過(guò)錯(cuò)形式。如果醫(yī)護(hù)人員是故意傷害患者致殘或致死，則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪，不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是指運(yùn)用何種尺度或方法來(lái)判定行為人是否具有過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療糾紛中過(guò)錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同，將導(dǎo)致責(zé)任大小和責(zé)任范圍的差異，標(biāo)準(zhǔn)過(guò)寬，則不能有效保護(hù)處于弱勢(shì)的患者權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)，則對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求過(guò)于苛刻，不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此，在確定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益，將醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)納入考慮范疇。⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要取決于醫(yī)療的主體醫(yī)生、護(hù)士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對(duì)“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下，認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是比較容易的。如在診斷行為中未詢問(wèn)病人藥物過(guò)敏史以致病人發(fā)生過(guò)敏性休克，輸血操作中未嚴(yán)格按照三查七對(duì)規(guī)范進(jìn)行，導(dǎo)致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)關(guān)系的抽象概括，不可能事無(wú)巨細(xì)，而在具體的醫(yī)療行為的操作中，不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同，診治的差異性和多樣性也導(dǎo)致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復(fù)雜多變，在這些法律和規(guī)章無(wú)法做出明確規(guī)定的方面，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定常常成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。⑵行業(yè)特點(diǎn)。在有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)沒(méi)有做出明確規(guī)定的情形下，應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療行為專業(yè)性、風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，從以下幾方面認(rèn)定醫(yī)方是否存在過(guò)錯(cuò)①一般性標(biāo)準(zhǔn)。疾病是一個(gè)不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，在不同個(gè)體表現(xiàn)各不相同，即使是同一個(gè)體在不同時(shí)期也存在差異，因此，治療效果應(yīng)當(dāng)是疾病本身發(fā)展、人體自身抵抗力與醫(yī)療行為三者共同作用的結(jié)果。在具體的醫(yī)療活動(dòng)中，每位醫(yī)護(hù)人員掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不盡相同，患者自身也存在著個(gè)體差異，據(jù)此，在認(rèn)定醫(yī)方是否善盡“注意義務(wù)”時(shí)，并不是以全國(guó)最高水平為標(biāo)準(zhǔn)，只要他運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)界已普遍實(shí)施的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，以及醫(yī)院所提供的條件，盡最大努力對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，那么該醫(yī)生就已經(jīng)達(dá)到了醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)踐中，比較切實(shí)可行的辦法是以衛(wèi)生部、教育部在全國(guó)通用的“醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)、用藥原則和中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的且已被臨床廣泛運(yùn)用的診療技術(shù)作為認(rèn)定醫(yī)療行為是否合理的一般標(biāo)準(zhǔn)。②專門性標(biāo)準(zhǔn)。正所謂術(shù)業(yè)有專攻，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)分工正日趨高度專門化和細(xì)化。一般來(lái)說(shuō)，某一領(lǐng)域的專門醫(yī)生主要擅長(zhǎng)他所在領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)，而對(duì)?？祁I(lǐng)域之外的醫(yī)療技術(shù)則了解不深，因此，在認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí)必須考慮到醫(yī)學(xué)的專門性特點(diǎn)，對(duì)同一領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生設(shè)定相同的“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)于在特殊情形下進(jìn)行治療，且已履行過(guò)說(shuō)明義務(wù)的領(lǐng)域外醫(yī)生，則應(yīng)適當(dāng)降低“注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)。③地域性標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)間的醫(yī)療技術(shù)水平差異較大，接受外來(lái)先進(jìn)技術(shù)的時(shí)間也有先后，因此，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生與經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)生，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生與鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生，如果使用同一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量注意程度的話，無(wú)疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員的“注意義務(wù)”也應(yīng)體現(xiàn)適當(dāng)?shù)牟顒e，這樣才能保護(hù)落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。④緊急性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療上的緊急情形主要有2種一是時(shí)間上的緊急性，指醫(yī)師的診療時(shí)間非常短暫，在技術(shù)上不可能做出十分全面的考慮與安排，通常發(fā)生于急癥需要緊急治療的情形二是事項(xiàng)上的緊急性，指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡，需要醫(yī)師做出決斷，通常出現(xiàn)在患者染有重大疾病而在治療手段的選擇上存在相當(dāng)大困難時(shí)。我們?cè)谌粘Ｉ钪卸加羞^(guò)這種體驗(yàn)，即在緊急狀態(tài)下人的注意力和判斷力往往會(huì)降低，甚至因忙亂慌張而思維趨于停滯?？紤]到醫(yī)生在緊急狀態(tài)下履行“注意義務(wù)”與在時(shí)間充裕的情形下履行“注意義務(wù)”存在程度差異，因此，對(duì)緊急狀態(tài)下醫(yī)療行為注意的衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于常規(guī)狀態(tài)下醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。

三、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛怎么辦才好，法律怎樣規(guī)定

1協(xié)商解決。這種解決糾紛的方式程序簡(jiǎn)單，處理起來(lái)速度快，而且一旦達(dá)成協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償也會(huì)非常迅速。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會(huì)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為有問(wèn)題，即使有問(wèn)題，也會(huì)千方百計(jì)推脫自己的責(zé)任，患者往往不能更好地維護(hù)自己的權(quán)益。如果患者決定采取這種方式解決糾紛，患者在簽字前一定要對(duì)相關(guān)的問(wèn)題考慮清楚，對(duì)于索賠的范圍和數(shù)額計(jì)算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因?yàn)椴欢貌坏奖Ｕ希詈媚軌蜃稍円幌逻@方面的專業(yè)人士。因在司法實(shí)踐中，就人身?yè)p害當(dāng)事人自愿達(dá)成和解協(xié)議，一方反悔向人民法院起訴的，法院盡管會(huì)保護(hù)其訴權(quán)，但如果不能證明在訂立協(xié)議時(shí)具有無(wú)效或者可撤銷情形的，法院通常會(huì)認(rèn)定協(xié)議有效而駁回患者的訴訟請(qǐng)求。
2行政調(diào)解。協(xié)商解決盡管簡(jiǎn)便快捷，但很難達(dá)成一致意見(jiàn)，而司法訴訟，一是時(shí)間太長(zhǎng)，二是訴訟成本要高一些，但是行政調(diào)解，一來(lái)可以在雙方認(rèn)可的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見(jiàn)，二來(lái)可以節(jié)省時(shí)間和訴訟成本，所以有的時(shí)候，發(fā)生醫(yī)療糾紛，選擇行政調(diào)解要好一些。因衛(wèi)生行政部門并無(wú)權(quán)直接判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故，因此，把醫(yī)療爭(zhēng)議提交衛(wèi)生行政部門以后，他同樣要提交醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定后才能認(rèn)定，且一旦不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不需承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，行政調(diào)解仍有它的局限性。
3司法訴訟。到人民法院提起醫(yī)療賠償糾紛訴訟，最大的好處是不以醫(yī)療事故鑒定為前提，且實(shí)行舉證責(zé)任倒置?；颊咧恍杼峁┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)就診的證明及身體受到損害的證明即可，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)錯(cuò)，以及醫(yī)療行為與患者的損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系的舉證責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明自己不存在過(guò)錯(cuò)，自己的醫(yī)療行為與患者的損害結(jié)果不存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
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四、醫(yī)療糾紛向衛(wèi)生局哪個(gè)部門投訴，醫(yī)療糾紛如何處理

（一）醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)及時(shí)做好登記，并向當(dāng)事科室了解情況，與科室主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面材料，醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實(shí)后提出解決方案，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽(tīng)解釋，采取違法行為對(duì)我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，上報(bào)縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)行處理。
（二）醫(yī)療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負(fù)責(zé)人的主持下進(jìn)行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請(qǐng)，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請(qǐng)，由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)論，依法做出民事判決。
（三）醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進(jìn)行保存根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷（主觀病歷）應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。

1、病程記錄，是指繼住院病歷（又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志）之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒(méi)有單頁(yè)會(huì)診單的會(huì)診意見(jiàn)等，什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;

3、會(huì)診記錄，往往有專頁(yè)單獨(dú)記錄，即治療科室邀請(qǐng)本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會(huì)診記錄，有的稱為會(huì)診單，沒(méi)有專頁(yè)單獨(dú)記錄的會(huì)診意見(jiàn)即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁(yè);

5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，有專頁(yè)單獨(dú)記錄。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第十六條

五、醫(yī)療事故糾紛處理

1. 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時(shí)解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人可以自愿填寫醫(yī)療糾紛處理委托書，科主任簽署意見(jiàn)，委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員處理。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，同時(shí)封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，將情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋，并組織力量維護(hù)工作秩序。

3. 較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員的報(bào)告，提出初步處理意見(jiàn)，并向患者通報(bào)、解釋。

4. 醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)院相關(guān)職能科室填寫醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委托書，院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字后，委托市衛(wèi)生局處理，具體由市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)。