勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)
一、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力認(rèn)定申請(qǐng)表,并提交哪些材料
1、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件和復(fù)印件;
2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;
3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。
二、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定前需要哪些材料?
申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)提交的材料有1、填寫(xiě)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;
2、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件。
3、攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件。
4、提供完整連續(xù)的病歷材料。
【法律依據(jù)】
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條,職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第二十一條
三、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定所需資料
申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并提交下列材料
一、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件和復(fù)印件;
二、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;
三、居民身份證或社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
四、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。
四、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)的填寫(xiě)
xxx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)傷(患)者性別年齡
身份證號(hào)碼受傷時(shí)間
受傷部位工傷認(rèn)定書(shū)編號(hào)
個(gè)人社保號(hào)所在單λ
現(xiàn)申請(qǐng)做xx鑒定
申請(qǐng)人簽名
(或單位蓋章)
年月日
申請(qǐng)須知
1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;
2、工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件一份;
3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;
4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;
5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件份及復(fù)印件二份。
五、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)指南
xxx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)傷(患)者性別年齡
身份證號(hào)碼受傷時(shí)間
受傷部位工傷認(rèn)定書(shū)編號(hào)
個(gè)人社保號(hào)所在單λ
現(xiàn)申請(qǐng)做xx鑒定
申請(qǐng)人簽名
(或單位蓋章)
年月日
申請(qǐng)須知
1、申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;
2、工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件一份;
3、申請(qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;
4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;
5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件份及復(fù)印件二份。
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