定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
一、如何選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可按照“必選一家社區(qū)醫(yī)院、選擇綜合性三甲醫(yī)院、就近選擇一至兩家小醫(yī)院”的原則來(lái)進(jìn)行選擇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查,并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第十四條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議,合理診療、合理收費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄,優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品,控制患者自費(fèi)比例,提高醫(yī)療保障基金使用效率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。
引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》 第十四條
二、申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限是多久
1、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后,對(duì)材料齊全的,在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
2、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見(jiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后,30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個(gè)工作日。
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