一、社?？▓箐N范圍和法律規(guī)定

法律咨詢解答
一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產普及型價格支付90%。慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。二、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。需要提醒的是，不同的城市，社?？床箐N比例是不一樣的，這主要與當?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當?shù)氐纳绫＞肿稍儭?br>相關法律規(guī)定
《社會保險法》

二、社?？床箐N流程

醫(yī)保主要的報銷項目就是住院和特殊門診如果是住院的話，需要在要住院的時候向醫(yī)生出示你的醫(yī)?？ê蜕矸葑C。如果看病的醫(yī)院支持實時結算（即醫(yī)院開處方的時候已經幫你報銷了），那么在出院后就不用再跑去醫(yī)保部門報銷了，因此已經報銷完了；但如果看病的醫(yī)院沒有實時結算的能力，這就需要在出院后的10個工作日內去醫(yī)?？ㄋ诘尼t(yī)保部門報銷

三、個人在醫(yī)院看病，如果沒有繳納社保，沒有報銷的待遇，該怎么辦？

結帳的時候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付?，F(xiàn)代社會中的我們都會有屬于自己的社保，為未來在自身身體有特殊情況時產生不必要的開支做準備，而其中的社保報銷則是按比例補償了醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用，即居民可在社保報銷中獲得相應的保險待遇。

四、職工醫(yī)保門診可以報銷嗎，醫(yī)?？ㄔ趺磮箐N

你好，社保門診都是不報的，門診可以選擇刷醫(yī)?？?，不過不是給報銷，是從醫(yī)?？ɡ锏腻X扣1.醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋鹊腻X，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算，個人不需要先支付再報銷以上就是對于醫(yī)保門診可以報銷嗎的問題，我的回答如下，希望能幫助到你如果對相關情況的處理不清楚的，可以咨詢律師來進行界定。

五、拿單位發(fā)的社保卡去醫(yī)院看病報銷的流程

1、首先參保人去看病時，拿社?？ㄈ焯柼帓焯?。

2、參保人拿掛號單去就診科室看病，醫(yī)生給參保人看完病后，都會開一張藥方繳費。

3、參保人拿藥方到醫(yī)院結算窗口計價后，直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。
相關法律規(guī)定
《社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍

1、應當從工傷保險基金中支付的。根據(jù)《社會保險法》第六十四條關于“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算”的規(guī)定，應當從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用，不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

2、應當由第三人負擔的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用，應當由第三人承擔。

3、應當由公共衛(wèi)生負擔的?；竟残l(wèi)生服務按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供，經費標準按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。

4、在境外就醫(yī)的。境外就醫(yī)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第三十條
[1]《社會保險法》 第六十四條

六、用社保卡看病如何報銷？

1、首先參保人去看病時，拿社?？赐瓴『螅紩_一張藥方繳費。

2、參保人拿掛號單去就診科室看病，醫(yī)生給參?？ㄈ焯柼帓焯枴?/p>

3、參保人拿藥方到醫(yī)院結算窗口計價后，直接刷社?？ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的，則需要參保人自付現(xiàn)金。法律依據(jù)《社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二條