醫(yī)保未交錢能否報(bào)銷?相關(guān)法律規(guī)定有哪些?
一、醫(yī)保沒交錢還能報(bào)銷嗎,相關(guān)的法律規(guī)定有哪些醫(yī)保沒有繳納費(fèi)用,可以報(bào)銷嗎?法律上有相關(guān)規(guī)定,
專業(yè)分析醫(yī)保斷交,醫(yī)保卡里有余額可以繼續(xù)買藥,但是看病無法報(bào)銷。
參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起,終止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,必須按規(guī)定以補(bǔ)繳時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費(fèi)基數(shù),將中斷期間的全部欠費(fèi)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳時(shí)間計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,但補(bǔ)繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。
參保人員中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天內(nèi)(含60天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;
中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天以上至180天(含180天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算,
3個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;
中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇180天以上補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算,6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。
中斷后未補(bǔ)繳的,視同重新參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。
法律依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
二、醫(yī)保報(bào)銷可以報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用嗎?
你好,對(duì)于生育保險(xiǎn)的不同保障項(xiàng)目有不一定標(biāo)準(zhǔn),所以在生育保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候,要準(zhǔn)備好相關(guān)材料,能夠快速的得到補(bǔ)償。當(dāng)然各地方性政策可能會(huì)有差異,所以報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同,具體在報(bào)銷過程中應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>?2021、。產(chǎn)檢的費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)里面報(bào)銷,但是前提是不要使用醫(yī)??ㄖЦ叮绻媚愕尼t(yī)保支付了,那么在生育保險(xiǎn)里面就報(bào)不到了。生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。以上是我對(duì)“生育險(xiǎn)可以報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用嗎”的回答,滿意請(qǐng)采納。三、醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些法律規(guī)定?
法律分析報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的流程
1、首先需要申請(qǐng)人先辦理報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù);
2、隨后,提交報(bào)銷所需要的相關(guān)申請(qǐng)材料,提交材料的地點(diǎn)在參保人所需的社?;鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)??疲?br>
3、對(duì)資料進(jìn)行審核,符合報(bào)銷條件的,根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
法律依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
四、職工醫(yī)保門診報(bào)銷問題
你好,社保門診都是不報(bào)的,門診可以選擇刷醫(yī)??ǎ贿^不是給報(bào)銷,是從醫(yī)保卡里的錢扣1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷以上就是對(duì)于醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎的問題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對(duì)相關(guān)情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進(jìn)行界定。
五、試管嬰兒費(fèi)用可以報(bào)醫(yī)保嗎?
一般來講,醫(yī)保的患者,只有住院后才會(huì)產(chǎn)生報(bào)銷,而且不是所有的費(fèi)用都給報(bào)銷,是有比例的;
藥物分為全自費(fèi),甲類和乙類,報(bào)銷的比例也是不一樣的。如果做試管嬰兒都是在門診產(chǎn)生的,那就都不給報(bào)銷了。
【法律依據(jù)】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條,國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度;
保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二條
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