醫(yī)保統(tǒng)籌基金的概述
一、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)是什么?
1、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用前,參保人員個人按規(guī)定須先用個人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費后,統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。按國家規(guī)定,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。
2、 法律依據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第七條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—
7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的2%。
第八條 從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。
第九條 從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險費,也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。
第十條 用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi),必須到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時,應(yīng)當(dāng)及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時通知征收機(jī)關(guān)。用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記。
第十一條 用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額,由用人單位按月向征收機(jī)關(guān)申報,并由征收機(jī)關(guān)核定。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第七條
[2]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第八條
[3]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第九條
[4]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第十條
[5]《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第十一條
二、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢什么時候可以用
法律分析
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢在發(fā)生重大疾病報銷時可以用。投保人在發(fā)生重大疾病報銷時,可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢,報銷需要在醫(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行治療,治療費用滿足一定的條件即可報銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
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