住院費用醫(yī)保如何報銷
一、住院護理費醫(yī)保報銷嗎?
專業(yè)律師法律分析住院的護理費符合法律的規(guī)定的醫(yī)保會報銷。住院護理費醫(yī)保分“生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理”
3個層次的報銷,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的等。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條
二、醫(yī)保住院費用如何報銷?
醫(yī)保住院費用一般是按照以下方式報銷的1.若在參保地社保定點醫(yī)療機構(gòu)住院,則可在醫(yī)院結(jié)算窗口直接進行報銷結(jié)算,但是醫(yī)保報銷是有起付線、報銷比例、報銷上限限制的,而且各地對此的規(guī)定也有所不同,因此具體可以報銷多少錢,還要看當(dāng)?shù)卣呷绾我?guī)定;
2.若在異地住院,那么還需要提前辦理異地就醫(yī)備案,可在“異地就醫(yī)備案”小程序上辦理,或直接前往參保地醫(yī)保服務(wù)中心備案等。如果沒有提前備案的話,那么還需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),若在異地發(fā)急病住院,那么還需撥打參保地醫(yī)保服務(wù)中心熱線溝通,征得同意后備案,備案成功,則在社保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費用,可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進行報銷結(jié)算,若無法在醫(yī)院報銷結(jié)算,可將相關(guān)資料(包括住院小結(jié)、醫(yī)療費用清單等)保管好,回到參保地后再前往醫(yī)保服務(wù)中心辦理報銷手續(xù)。
三、職工醫(yī)保門診報銷方法醫(yī)??ㄈ绾螆箐N
你好,社保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫(yī)???,不過不是給報銷,是從醫(yī)??ɡ锏腻X扣1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷以上就是對于醫(yī)保門診可以報銷嗎的問題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對相關(guān)情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進行界定。
四、醫(yī)??▓箐N流程,上海醫(yī)??ㄈ绾螆箐N
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷3.住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細的需要你去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)上了解
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