一、健康權(quán)糾紛舉證責任是怎樣的醫(yī)療糾紛中的舉證責任是怎么樣的

（一）醫(yī)療糾紛舉證責任倒置的依據(jù)
在醫(yī)療糾紛訴訟中，確定“舉證責任倒置”主要是基于從醫(yī)患雙方的舉證能力等因素考慮，由于醫(yī)患雙方地位的不平等與信息不對等，導致患方存在舉證上的障礙，因而以舉證責任倒置平衡雙方的利益關系，更好地保護當事人的合法權(quán)益，它可以概括為四個方面理由
首先患者的醫(yī)學知識非常有限，而醫(yī)療服務具有專業(yè)性強、技術(shù)性高的特點，患方往往處于被動服從的地位，其對醫(yī)學知識的匱乏以及對診療手段，診療方案等的有限了解很難提出證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過失行為。
其次診療護理雖然都有病歷記載，但這些病歷都在醫(yī)師或醫(yī)院的實際控制和支配之中，患者無法接近或獲取。即使《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者有權(quán)復制病歷，也僅局限于門診病歷、住院志、醫(yī)囑單、醫(yī)學影像檢查資料等客觀病歷。而對于主觀病歷則患者很難取得，更談不上舉證，而按照舉證責任的實質(zhì)分配標準，舉證責任應當由距離證據(jù)最近或者控制證據(jù)的一方當事人負擔，醫(yī)療機構(gòu)則是距離證據(jù)最近、控制證據(jù)的一方，應由醫(yī)療機構(gòu)負擔舉證責任。
再次在有些特殊情況下，患者對醫(yī)療行為有無過失不可能認知、分辯。如患者處于植物人狀態(tài)等情況，而醫(yī)療機構(gòu)則是完全可以控制、提供證據(jù)的。
最后對因果關系和醫(yī)療過失的認定，涉及醫(yī)學領域中的專門問題，一般都要通過鑒定才能認定，而這種情況下醫(yī)療機構(gòu)要做的不過是申請鑒定，啟動鑒定程序，并非加重醫(yī)療機構(gòu)的舉證負擔。
以上就是關于醫(yī)療糾紛中的舉證責任是怎么樣的方面的

二、醫(yī)患糾紛舉證責任是怎樣的醫(yī)療糾紛的舉證責任

你好，關于你咨詢的醫(yī)療糾紛的舉證責任的規(guī)定這個問題，回答如下
（一）患者的舉證責任
　　《若干規(guī)定》規(guī)定了在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任，但這并不意味著患者在醫(yī)療侵權(quán)糾紛不承擔任何責任。
　　首先，患者要到法院起訴醫(yī)療機構(gòu)，必須證明自己在該醫(yī)療機構(gòu)就診的事實，要對自己受損害行為提供證據(jù)，在什么時間受到什么傷害提供證據(jù)，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為具有事實因果關系，這些事實可以通過患者在醫(yī)療機構(gòu)就診時的掛號、交費單據(jù)等證據(jù)證明。否則，如果患者在此醫(yī)療機構(gòu)就診而起訴其他醫(yī)療機構(gòu)顯然是不能成立的主張。
　　其次，患者要對受損害的結(jié)果提供證據(jù)，受到了多大的傷害，造成了多么嚴重的后果，損害數(shù)額是怎樣計算出來的，這些都是要由原告即患者提供證據(jù)加以證明的。
　　再次，在醫(yī)療訴訟中，如果醫(yī)療機構(gòu)提出了充分的證據(jù)證明了自己的清白后，而此時就要求患者提供反駁的證據(jù)，否則，患者就可能面臨敗訴的危險。
　　（二）醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任
　　

1、無過錯舉證在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，實行的是過錯責任推定原則，即醫(yī)療機構(gòu)不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機構(gòu)的過錯推定成立，其要承擔醫(yī)療損害賠償責任，因此，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯。那么，何為醫(yī)療過錯呢？目前理論界的通說認為醫(yī)療過錯的認定標準是醫(yī)療行為違反“合理的注意及適當?shù)募夹g(shù)”，即為過錯。
　　違反“合理的注意及適當?shù)募夹g(shù)”義務，主要包括三個層次
　　一是審查醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中是否違反有關醫(yī)療管理法律、法規(guī)、條例等的規(guī)定，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機構(gòu)就存在過錯。
　　二是專業(yè)的注意義務，由于醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，這個職業(yè)對其學識、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準醫(yī)師在同一情況下所應具備的標準，如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員盡到了上述專業(yè)注意義務，則可以免責。
　　三是特殊情況下的最善之注意義務，醫(yī)護人員作為特殊職業(yè)群體，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應當符合一般專業(yè)醫(yī)療標準，而且必須是達到最佳判斷。法院在審理醫(yī)療侵權(quán)糾紛時，只有醫(yī)療方依照其專業(yè)能力做出最佳判斷，盡到“最善之注意義務或者完全之注意義務”之時，醫(yī)療機構(gòu)方可免責。
　　另外，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機構(gòu)必須依靠其專業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風險，才能算是盡到“最善之注意義務”。醫(yī)療機構(gòu)在無過錯責任舉證中，必須證明自己完全沒有過錯，如果不能證明自己完全沒有過錯，那就要承擔一定地責任，至于過錯責任程度，決定地只能是責任的大小，而不能決定責任的有無。
　　

2、無因果關系舉證在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)的另一個需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關系。
　　目前，對于因果關系的存在與否以及關系的遠近，主要通過醫(yī)療過錯在醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的參與度，可以分為必然的因果關系、相當因果關系、素因競和之因果關系、事實上之因果關系、無因果關系?？梢钥闯鲈谏鲜鑫逯幸蚬P系中，因果關系的參與度越來越少，也就是說醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間距離因果關系越來越遠。
　　其一，在必然因果關系下，因果關系的參與度是百分之百，就患者自身而言，醫(yī)療疾病所造成的損害與患者本身無關，就是說醫(yī)療損害完全是由醫(yī)療行為引起的，在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)要對患者的損害結(jié)果負全部賠償責任；
　　其二，在無因果關系下，醫(yī)療差錯在損害結(jié)果上的參與度是零，也就意味著醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中沒有過錯，那么醫(yī)療機構(gòu)也就不用承擔損害賠償責任；
　　再次，在另外三種因果關系中，醫(yī)療機構(gòu)要證明的不是醫(yī)療過錯的有無，而是醫(yī)療過錯距離損害結(jié)果的遠近，醫(yī)療機構(gòu)能夠證明其過錯距離損害結(jié)果越遠，承擔的損害賠償責任就越小，反之就越大。
　　可以看出醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中，只要醫(yī)療過錯對損害結(jié)果的發(fā)生有一定的參與度，均要承擔相應的醫(yī)療損害賠償責任，至于參與度的大小，只能決定醫(yī)療機構(gòu)承擔責任的大小，而不能成為其是否承擔責任的依據(jù)。

三、醫(yī)療事故糾紛舉證責任是如何分配的

（一）受害人（患者或其法定代理人）的舉證責任

在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，受害人應當就自己受損害的事實和接受過醫(yī)療的事實承擔舉證責任。損害包括病員生命和健康的損害，患者本人及其親屬的財產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實可以通過掛號、交費等診療手續(xù)來證明。

（二）醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任

醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)院或經(jīng)過衛(wèi)生行政機關批準或承認的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔如下舉證責任

第一，病員的損害結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關系。侵權(quán)責任中的因果關系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關系。在多數(shù)案件中，醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關系比較明確。但在一些疑難、復雜的醫(yī)療糾紛中，必須經(jīng)過專門技術(shù)鑒定方可確定因果關系。

第二，醫(yī)療機構(gòu)不存在醫(yī)療過錯。醫(yī)療機構(gòu)如果要免除自己承擔的侵權(quán)責任，就要證明自己在診療過程中不存在醫(yī)療過錯。有的學者在這方面已經(jīng)作了一些探索和研究，是值得借鑒和參考的。即醫(yī)療機構(gòu)證明自己沒有醫(yī)療過錯的途徑表現(xiàn)為

1、損害結(jié)果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機構(gòu)無法預料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機構(gòu)確實無法避免醫(yī)療損害結(jié)果；

2、出現(xiàn)了難以預料的并發(fā)癥。這種“并發(fā)癥”必須是難以預料和難以避免時，才可以成為免責的條件；

3、病員及其家屬不配合治療。如果病員及其家屬不配合治療是造成損害后果的全部原因，則可以免除醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任；如果病員及其家屬不配合治療只是損害后果的出現(xiàn)的原因之一，醫(yī)療機構(gòu)也有過失時，應依過失相抵的原則，由雙方分擔責任。