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農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害如何報(bào)銷,法律有哪些規(guī)定

農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害如何報(bào)銷,法律有哪些規(guī)定

一、農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害如何報(bào)銷,法律有哪些規(guī)定

律師解答
農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害報(bào)銷出院后提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄;經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條
國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十四條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條

二、農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷,農(nóng)村醫(yī)療可以報(bào)銷幾年

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無(wú)身份證的憑戶口簿),經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷。二、在市外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者,應(yīng)在出院后三個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費(fèi)用原始發(fā)票(復(fù)印件無(wú)效)、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、

15號(hào)新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。三、特殊病種門診報(bào)銷可持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書(shū),以及《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費(fèi)用)可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍,按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷。四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的,不予受理。報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號(hào)新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷;住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的,憑協(xié)議書(shū)或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號(hào)新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。需要資料是新農(nóng)合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費(fèi)總清單,身份證等。報(bào)銷比例看的大小

三、農(nóng)村合作醫(yī)療能報(bào)銷工傷嗎?

不可以!工傷醫(yī)療費(fèi)用,參加來(lái)工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;沒(méi)有參保的,由用人單位支付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。如果當(dāng)事人虛構(gòu)非因工負(fù)傷的事實(shí),用新農(nóng)合報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為,將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條 違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。這就是工傷合作醫(yī)療報(bào)銷嗎的回答,請(qǐng)參照。

引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條
[2]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第八十八條
[3]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第九十四條

四、買藥農(nóng)村合作醫(yī)療如何報(bào)銷

1、新農(nóng)合買藥不能報(bào)銷。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷范圍

1、已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)藥費(fèi);

2、自購(gòu)藥品;

3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、非醫(yī)療性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、輸血費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等。

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