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醫(yī)療糾紛證據(jù)需要保存的有哪些?

醫(yī)療糾紛證據(jù)需要保存的有哪些?

一、醫(yī)療糾紛證據(jù)需要保存的有哪些

1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等。

2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄。

二、醫(yī)療糾紛向衛(wèi)生局哪個部門投訴,醫(yī)療糾紛如何處理

(一)醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后,所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告,隱匿不報者,將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛,所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報告或家屬投訴后,應(yīng)及時做好登記,并向當(dāng)事科室了解情況,與科室主任共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面材料,醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實(shí)后提出解決方案,并向分管院長匯報,與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定?;挤讲昏b定、不起訴、也不聽解釋,采取違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的,依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,上報縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)行處理。
(二)醫(yī)療糾紛解決途徑(法定程序)

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則,在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負(fù)責(zé)人的主持下進(jìn)行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請,進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請,由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定,并依據(jù)鑒定結(jié)論,依法做出民事判決。
(三)醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進(jìn)行保存根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī) 。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;

3、會診記錄,往往有專頁單獨(dú)記錄,即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨(dú)記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄,有專頁單獨(dú)記錄。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第十六條

三、法律規(guī)定合同糾紛證據(jù)怎么保存

拍照、錄音、錄像、復(fù)制等。
證據(jù)保全的關(guān)鍵在于保全證據(jù)的客觀真實(shí)性,在證據(jù)保全過程中,有條件的最好能全程錄像。
關(guān)于證據(jù)保全的方法,《民事訴訟法》沒有作出具體規(guī)定,實(shí)踐中要根據(jù)證據(jù)的不同而有所區(qū)別
對書證,要盡可能提取原件,提取原件確有困難的,可提取復(fù)制品、照片、副本、節(jié)錄本等加以保全;
對物證,可通過勘驗(yàn)筆錄、拍照、錄像、繪圖、復(fù)制模型或者保持原物的方法保全;
對視聽資料,可通過錄像、錄音磁帶反映出現(xiàn)的形象或音響,或者利用電子計(jì)算機(jī)貯存的資料加以保全;
對證人證言、當(dāng)事人的陳述可采用筆錄或者錄音的方法加以保全,并力求準(zhǔn)確、可靠,保持其原稿或原意,筆錄經(jīng)本人核對蓋章后,正式附卷加以保存,不得損壞或未經(jīng)批準(zhǔn)而銷毀。
法律依據(jù)
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第24條
人民法院進(jìn)行證據(jù)保全,可以根據(jù)具體情況,采取查封、扣押、拍照、錄音、錄像、復(fù)制、鑒定、勘驗(yàn)、制作筆錄等方法。

引用法規(guī)
[1]《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》 第24條

四、法律規(guī)定合同糾紛怎么保存證據(jù)

根據(jù)合同糾紛進(jìn)行。
根據(jù)合同糾紛進(jìn)行。搜集與保存相關(guān)證據(jù),通常來說,可以適用合同糾紛的舉證,但是基于其特殊性又有一定的不同,總結(jié)如下

1、證明當(dāng)事人(原、被告及第三人)訴訟主體資格的證據(jù);證明建設(shè)工程合同關(guān)系成立的證據(jù);

2、證明建設(shè)工程合同履行情況的證據(jù);提交訴訟請求的計(jì)算依據(jù);

3、支持訴訟請求的計(jì)算方法及計(jì)算清單,如本金、利息、違約金、賠償金的計(jì)算清單;

4、當(dāng)事人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)向法庭提交的其他證據(jù)。當(dāng)事人協(xié)商一致,可以解除合同。
法律依據(jù)
《民法典》第五百六十三條
有下列情形之一的,當(dāng)事人可以解除合同:
(一)因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的;
(二)在履行期限屆滿前,當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù);
(三)當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù),經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行;
(四)當(dāng)事人一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的;
(五)法律規(guī)定的其他情形。

引用法規(guī)
[1]《民法典》 第五百六十三條

五、如何保存醫(yī)療糾紛證據(jù)

一般來說,患者需要保存的證據(jù)分兩部分,一部分是由患者保管的門診病歷、報告單和就診收據(jù)等。另一部分證據(jù)是指由院方保管的資料,包括住院病歷和由醫(yī)院保管的門診病歷等。為了避免院方在出現(xiàn)糾紛后,銷毀、涂改或添加,患者要及時要求對相關(guān)病歷等資料進(jìn)行復(fù)印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名,以免資料遭到破壞。如果糾紛涉及到輸液過敏、藥品變質(zhì)、輸液過快、輸液瓶內(nèi)異物等,患者最好封存現(xiàn)場實(shí)物,并對治療的過程做一份書面的記錄。發(fā)生了醫(yī)療糾紛,患者可以采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決;如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,后一種情況患方可單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請;直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。保存醫(yī)療糾紛證據(jù)患者必須有保全證據(jù)的意識一般來說,患者需要保存的證據(jù)分兩部分,一部分是由患者保管的門診病歷、報告單和就診收據(jù)等。另一部分證據(jù)是指由院方保管的資料,包括住院病歷和由醫(yī)院保管的門診病歷等。為了避免院方在出現(xiàn)糾紛后,銷毀、涂改或添加,患者要及時要求對相關(guān)病歷等資料進(jìn)行復(fù)印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名,以免資料遭到破壞。

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